hrvatski

Dijagnostička točnost anti-CCP testa za reumatoidni artritis

Uvod: dijagnoza reumatoiidnog artritisa (RA) zasniva se prvenstveno na kliničkim manifestacijama, uz laboratorijsku (reumatoidni faktor-RF)i radiološku dijagnostiku. Antitijela na cikličke citrulinirane peptide (anti-CCP) vežu se na citrulinske rezidue nastale posttranslacijskom modifikacijom proteina. Pripadaju porodici antifilagrinskih antitijela, kao i antikeratinska antitijela i antiperinuklearni faktor. Dosadašnje studije ukazale su na visoku specifičnost ovih antitijela za RA (95- 98%), uz osjetljivost sličnu onoj RF-a (60-80%). Cilj: Ispitati dijagnostičku točnost anti-CCP testa u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Ispitanici i metode: U ispitivanje je uključen 91 bolesnik s RA (prema ACR kriterijima), srednje dobi 62, 7+-12, 87 god. (21, 0-83, 0), te prosječnim trajanjem bolesti 119, 7+-101, 49 mj. (2, 0- 408, 0). Kontrolnu skupinu od 67 bolesnika, srednje dobi 52, 2+-17, 27 god. (13, 0-85, 0) sačinjavali su bolesnici s drugim reumatskim bolestima. U serumima svih ispitanika određena su anti-CCP antitijela ELISA metodom (Euroimmun), a RF u 89 ispitanika iz RA skupine i svih kontrolnih ispitanika imunoturbidimetrijskom metodom (Olympus). Rezultati: Specifičnost pozitivnih anti-CCP antitijela za dijagnozu RA, dobivena ROC analizom, bila je 91, 0%, odnosno 78, 0%, PPV 99, 2%, NPV 75, 3%, uz optimalnu graničnu vrijednost >40, 0 IU/mlkoju predlaže i proizvođač. Ispitivanjem učinkovitosti kombiniranog određivanja RF i anti-CCP dobivena je specifičnost 74, 3% i osjetljivost 87, 6% ako je pozitivan samo jedan od ovih testova, odnosno 97, 0% i 67, 4% ako su oba pozitivna. Zaključak: Iako je anti-CCP test po specifičnosti nadmoćniji od RF, naši rezultati pokazuju da je najpouzdanije kombinirano određivanje oba testa pri čemu pozitivnost barem jednog omogućuje izdvajanje populacije sa suspektnim RA, dok pozitivnost oba testa govori u prilog potvrde dijagnoze RA sa specifičnošću od 97%.

reumatoidni artritis ; anti CCP ; reumatoidni faktor

nije evidentirano