hrvatski

Okluzija vertebralne arterije, cerebelarni infarkt i opstruktivni hidrocefalus nakon kiropraktičke manipulacije vratnom kralješnicom

Uvod: Autori prikazuju slučaj okluzije vertebralne arterije (VA), cerebelarnog infarkta i opstruktivnog hidrocefalusa uzrokovanog kiropraktičkom manipulacijom vratnom kralježnicom. Prikaz slučaja: 46-godišnji muškarac hospitaliziran je zbog intenzivne glavobolje, praćene mučninom i povraćanjem, koja se javila 30 sati nakon kiropraktičkog tretmana. U neurološkom statusu prisutan je nistagmus pri pogledu udesno, astazija, abazija i subjektivni osjećaj težine u desnoj ruci. Napravljen je CT mozga i analiza likvora, a nalazi su uredni. Color doppler ultrazvučni pregled karotidnih i vertebralnih arterija pokazao je okluziju desne VA. Usprkos primijenjenoj terapiji tijekom slijedećih 18 sati glavobolja perzistira, a stanje svijesti se pogoršava (GCS 6). Kontrolni CT mozga pokazao je opsežnu infarkciju desne hemisfere cerebeluma i posljedični opstruktivni hidrocefalus. Potom je implantirana vanjska ventrikulska drenaža. MSCT angiografija potvrdila je okluziju desne VA. Zaključak: Kiropraktičke manipulacije nose rizik brojnih neuroloških komplikacija. Prije kiropraktičkog tretmana preporuča se napraviti color doppler ultrazvučni pregled karotidnih i vertebralnih arterija, transkranijski color doppler (TCD) vertebrobazilarne cirkulacije s funkcionalnim pozicijskim testovima, TCD intrakranijskih arterija, RTG kralježnice i ev. dodatnu imunološku i neuroradiološku obradu. Čak i poštivanjem ovog algoritma pretraga nije moguće u potpunosti eliminirati rizik pojave komplikacija.

Kiropraktičke manipulacije; cerebelarni infarkt; okluzija vertebralne arterije; hidrocefalus

nije evidentirano