hrvatski

Dileme u redoslijedu tamoksifena i adjuvantne radioterapije raka dojke : istovremeno ili odvojeno

U vezi istovremene primjene radioterapije i tamoksifena istraživanja in vitro ukazuju da tamoksifen zaustavljanjem tumorskih stanica u G0/G1 fazi staničnog ciklusa može interferirati s citotoksičnim djelovanjem zračenja. Rezultati kliničkih studija, ali koje zapravo nisu ciljano proučavale utjecaj slijeda radioterapije i tamoksifena, govore da se u bolesnica koje su primale i tamoksifen poboljšava lokoregionalna kontrola bolesti. Razmatrajući nuspojave u bolesnica s rakom dojke, rezultati pojedinih kliničkih studija upućuju na povećanu učestalost plućne i subkutane fibroze pri istovremenoj adjuvantnoj primjeni ta dva terapijska modaliteta. Stoga je klinička primjena radioterapije i tamoksifena u adjuvantnoj kombinaciji najčešće sekvencijska. Rezultati nedavne tri retrospektivne kliničke studije gdje je uspoređivana konkomitantna i sekvencijska adjuvantna primjena tamoksifena i radioterapije ne ukazuju na postojanje statistički značajnih razlika u lokalnoj kontroli, preživljenju bez znakova bolesti i u općem preživljenju bolesnica s rakom dojke. Zamjerke navedenim istraživanjima jesu da su ona retrospektivna, s razmjerno malim broj bolesnica i da dvije od njih nisu bile usmjerene na praćenje nuspojava. Može se stoga zaključiti da i dalje postoji potreba za provođenjem kvalitetnih prospektivnih randomiziranih kliničkih studija s ciljem istraživanja optimalne primjene radioterapije i hormonoterapije u adjuvantnoj primjeni u bolesnica s rakom dojke.

rak dojke; adjuvantno liječenje; radioterapija; tamoksifen

nije evidentirano