hrvatski

Procjena prihvatljivosti primjene kirurške intervencije na razini primarne zdravstvene zaštite s analizom troškova

Neki medicinski postupci i zahvati u svakodnevnoj praksi rada tima obiteljske medicine izvode se rutinski. Među njima je i mnogo vrlo složenih postupaka koji se provode korektno jer su prihvaćeni kao model ponašanja i od obiteljskih liječnika i od pacjenata i od bolničkih specijalista, što govore rezultati mnogih studija, posebno država u kojima je primarna zdravstvena zaštita razvijena kao temelj zdravstvenog sustava. Doktorski rad trebao je odgovoriti na pitanje postoje li mogućnosti pravilne procjene prihvatljivosti kirurške intervencije na razini primarne zdravstvene zaštite i to potkrijepiti financijskom analizom. Načinjen je indeks prihvatljivosti primjene intervencije (PPI indeks) kojim se precizno mogu odrediti mogućnosti, indikacije i potrebna stručna kvaliteta da bi obiteljski liječnik mogao obaviti mali kirurški zahvat. PPI indeks je novost u radu liječnika obiteljske medicine koja može bitno unaprijediti njegov stručni nivo i skrb o pacijentima, te se predlaže njegova obavezna primjena. Usporednom analizom rada kliničkih specijalista i timova specijalista obiteljske medicine trebalo je pokazati na koji način obiteljski doktori mogu procijeniti koji zahvati trebaju biti u njihovoj kompetenciji. Rad je trebao pokazati postoje li komparativne prednosti primarne zdrastvene zaštite, te postoje li pokazatelji opravdanosti uključivanja odabranih postupaka i zahvata u rad timova obiteljske medicine. Analiza financijskih efekata primjene mogućnosti rada male kirurgije u primarnoj zdrastvenoj zaštiti trebala je pokazati financijsku opravdanost kroz izračun troškova i usporedbu primarne zdrastvene zaštite i bolničkih odjela, jer rezultati studija pokazuju velike financijske uštede u većini zdravstvenih sustava. Rezultati proučavanja 150 vezanih parova ispitanika pokazala je glavne aspekte prednosti primjene ispitivanih postupaka i zahvata na razini primarne zdrastvene zaštite uz primjenu PPI indeksa. Na razini primarne zdravstvene zaštite zabilježen je značajno manji broj kontrolnih specijalističkih pregleda (8) naspram bolničkih odjela (518). (p<0.05). Parametri potrošnje antibiotika, veličine prostora, opremljenosti i ocjene ispitanika po stupnju profesionalnosti također govore o prednostima nad bolničkim odjelima (p<0.05) i spremnosti primarne zdravstvene zaštite da obavi male kirurške zahvate što je u skladu sa Europskim iskustvima. Ispitanici su u velikom postotku (68 %) znali za mogućnost da njihov izabrani doktor radi male kirurške zahvate, zadovoljni su stručnim dijelom ( 92.66 % ) i profesinalnim odnosom prema njima. U primarnoj zdrastvenoj zaštiti se manje čeka na intervenciju (76 % ispitanika ovaj parametar smatra vrlo važnim) zato što obiteljski doktori rijeđe rade kirurške zahvate pa su u mogućnosti svoje pacijente točno naručiti i adakvatno pripremiti prostor. Ispitanici koji su zahvat obavili u primarnoj zdravstvenoj zaštiti na skali od 1-10 su ocijenili prosječnom ocijenom 7, 2 način na koji im se objasnio cijeli medicinski postupak, njegove posljedice i pružile upute za daljnje liječenje, u odnosu na ocjenu bolničkim specijalistima: 3, 9 za iste pokazatelje. Izučavani financijski efekti na ispitivanoj grupi od 150 parova ukazuju na uštedu od 289.083, 64 kn manje potrošenih sredstava ako se kirurški zahvati izvode kod obiteljskih doktora. Studija dakle nedvojbeno pokazuje da postoje zakonske i stručne pretpostavke da se mali kirurški zahvati uvedu u svakodnevni rad timova obiteljske medicine uz dokazanu prihvatljivost i financijsku korist ( pozitivni cost-benefit i cost-effectiveness ), ako se prihvati predložena upotreba PPI indeksa u svakodnevni rad obiteljskih liječnika.

prihvatljivost; kirurška intervencija; primarna zdravstvena zaštita; financijska analiza.

nije evidentirano