hrvatski

Primjena rekombinantnog čimbenika VII u liječenju krvbarenja nakon kemoterapije intraabdominalnih tumora u djece

Rekombinantni čimbenik VIIa (rVIIa)) rutinski se primjenjuje u liječenju krvarenja bolesnika s hemofilijom koji su razvili inhibitore na čimbenike koagulacije. U poslijenjih nekoliko godina rFVIIa se uspješno primjenjuje i za zaustavljanje krvarenja u drugim patološkim stanjima, posebice u bolesnika s traumom. Do sada, međutim, nije bilo izvješća o primjeni rFVIIa u zaustavljanju profuznog krvarenja nastalog zbog kemoterapije solidnih tumora u djece i odraslih bolesnika. Nekoliko čimbenika povećava sklonost krvarenju u bolesnika na kemoterapiji, od kojih su najvažniji trobmocitopenija i anemija, hemodilucija, smanjena proizvodnja čimbenika zgrušavanja, utjecaj tumorskih produkata na sustav zgrušavanja krvi, kao i loša kakvoća krvnih žila tumora. Krvarenje nakon kemoterapije solidnih tumora može biti u potpunosti otporno na uobičajne mjere liječenja. U pojedinim slučajevima krvarenje se može zuaustaviti nadomjesnim liječenjem krvnim pripravcima, tj. eritrocitima, trombocitima, krioprecipitatom i svježe smrznutom plazmom, sve u pokušaju da se nadoknade nedostatni krvni sastojci potrebni za učinkovitu i trajnu hemostazu. U ovom izvješću opisujemo troje djece na kemoterapiji zbog solidnih intraabdominalnih tumora (nediferenciranog sarkoma jetre, hepatoblastoma i rabdomiosarkoma) u kojih je primjena rFVIIa bila indicirana za liječenje krvarenja pošto je uobičajena terapija zaustavljanja krvarenja u potpunosti zakazala. Krvarenje je zaustavljeno, uz odgovarajuću kontrolu hemostaze i potpuni izostanak štetnih i nepoželjnih učinaka.

rekombinirani čimbenik VIIA; djeca; intaabdominalni tumor

nije evidentirano