hrvatski

Malformirani fetus i novorođenče - interdisciplinarni pristup

Malformirani fetus ili sumnja na fetalnu malformaciju je uvijek velik izazov za ginekologa porodničara, kao i za cijeli tim profesionalaca koji sudjeluju u prenatalnim dijagnostičkim postupcima. Ukoliko se radi o malformacijama koje neposredno ugrožavaju život, porod malformirana novorođenčeta je stresan za tim koji obavlja porod. Po porodu takvu novorođenčad valja propisno zbrinuti i odgovarajućim transportom uputiti u neonatalnu jedinicu intenzivnog liječenja (III. – IV. razina) da bi se maksimalno povećale šanse za kvalitetno preživljavanje. Jedan od osnovnih uvjeta je odgovarajući i brz transport novorođenčeta. Primitkom u takve jedinice započinje interdisciplinarni tretman malformirana novorođenčeta. U dijagnostičkom postupku osim neonatologa sudjeluju pedijatri ostalih subspecijalizacija – genetičari, kardiolozi, gastroenterolozi, endokrinolozi, pulmolozi i drugi, te ostali specijalisti – radiolozi i drugi. U liječenju osim pedijatara neonatologa i pedijatara drugih specijalnosti sudjeluju kirurzi, otorinolaringolozi, neurokirurzi, kardiokirurzi i drugi. U ovako širokom timu liječnika moguće je ostvariti najveći mogući boljitak za ove bolesnike. U Klinici za ženske bolesti i porode Kliničke bolnice Merkur je u četvorogodišnjem razdoblju (2002-2005) rođeno 34 novorođenčadi s velikim, životno ugožavajućim malformacijama, Tablica. Svi su oni postnatalno premješteni u Zavod za intenzivno liječenje novorođenčadi Klinike za pedijatriju KBC Zagreb na Rebru. Malformacija Broj Hipoplazija pluća s hidropsom 2 Dijafragmalna hernija 4 Traheoezofagealna fistula 2 Intestinalna opstrukcija 2 Gastroshiza i omfalokela 3 Ageneza bubrega 1 Defekt neuralne cijevi 8 Duktus-ovisna srčana greška 17 Cistična adenomatoidna m. pluća 1 Ukupno 40 Optimalan pristup pri sumnji na malformirani fetus jest intrauterini transport do odgovarajuće perinatalne ustanove gdje je moguće učiniti potpunu ili dodatnu prenatalnu obradu sa svim njenim elementima. Po porodu je nužan optimalan transport do neonatalne ustanove s odgovarajućim organizacijskim mogućnostima postnatalne dijagnostike i terapije. Pravovremeno upućivanje trudnice, bilo na dodatnu dijagnostiku ili na dovršenje trudnoće, u ovakvu perinatalnu ustanovu, te odgovarajući transport i postnatalna dijagnostika i terapija, zasigurno će dovesti do daljnjeg povećanja kvalitetnog preživljavanja djece sa životno ugrožavajućim malformacijama.

malformacije; novorođenče; interdisciplinarni pristup

nije evidentirano