hrvatski

Racionalna primjena profilakse bakterijskog endokarditisa

U svakodnevnoj praksi moramo prepoznati bolesnike s povećanim rizikom za nastanak bakterijskog endokarditisa od kojeg još uvijek 15% bolesnika umire unatoč liječenju. Zbog toga se bolesniku, kod kojega se zna da postoji rizik endokarditisa, već odavno preporučuje antibakterijska profilaksa kada se poduzimaju zahvati uz koje se javlja bakterijemija. Mnogi dokazi na osnovi indicija upućuju da stomatološka obrada može začeti bakterijski endokarditis. Rizični bolesnici su oni u kojih bi mogao nastati bakterijski endokarditis poslije stomatološkog zahvata koji uzrokuje bakterijemiju. Visoko rizični bolesnici su oni u kojih postoji ne samo visoki rizik od nastanka bakterijskog endokarditisa već bi u njih posljedice te bolesti bile mnogo ozbiljnije. Autori su retrospektivno pregledali povijesti bolesti 38 bolesnika liječenih od bakterijskog endokarditisa u KB Sestre milosrdnice i KBC Zagreb. U 8/38 (21%) nastanak bolesti može se dovesti u vezu sa stomatološkim zahvatom i/ili lošim statusom zubala tj. intraoralnom higijenom. Idealna antimikrobna profilaksa trebala bi biti efektivna, jeftina, lako primjenjiva i usmjerena protiv onih mikroorganizama koji će vjerojatno uzrokovati endokarditis. Autori uspoređuju tri najčešće primjenjivane preporuke antibiotske profilakse i navode indikacije za primjenu, te preporuke za standardnu profilaksu. Ističu važnost dodatnih higijenskih mjera-ispiranje usta dezinfekcijskim sredstvima prije stomatoloških zahvata ali i prije svakodnevnog pranja zuba kada može nastati bakterijemija. Autori također navode specifične preporuke prema stomatološkim granama tj. pojedinim specijalističkim zahvatima.

bakterijski endokarditis ; profilaksa

nije evidentirano