hrvatski

TRANSPLANTACIJA BUBREGA OD UMRLOG DAVATELJA S NEKUCAJUĆIM SRCEM UZ PRIMJENU PERFUZIJE IN SITU

Cilj - Transplantacija bubrega je metoda izbora u liječenju bolesnika s terminalnom renalnom insuficijencijom. Zbog dobrih rezultata preživljavanja bolesnika i transplan&not ; tata sve je veće zanimanje bolesnika za njom. Za društvo je zanimljiva jer je ekonomičnija od dijalize. Budući da se potrebe za bubrezima za presađivanje ne mogu zadovoljiti organi&not ; ma od davatelja sa smrću mozga, koriste se živi davatelji i manje kvalitetni umrli davatelji, a u takve spadaju davatelji s nekucajućim srcem. Materijal i metode - U razdoblju od 1989. do 2002. izvršili smo 21 transplantaciju bubrega uzetih od 11 davatelja nakon zastoja srca uz primjenu perfuzije in situ. Topla ishe&not ; mija kretala se uz primjenu kardiopulmonalne reanimacije od 12 do 85 min. (srednja 50 &plusmn ; 24 min.). Hladna ishemija trajala je od 7 h 30 min. do 26 h (srednja 19, 42 &plusmn ; 3, 88 h). Rezultati - Funkcija se javila odmah u 7 bolesnika, dok je odgođena funkcija zabilježena u 11 bolesnika uz trajanje dijalize od 3 do 27 dana (srednje 13 &plusmn ; 9, 22). Pet je bole&not ; snika izgubilo bubreg zbog: venske tromboze 1, nefrotoksičnosti ciklosporina 1 i odbacivanja 3, jedan u tijeku postoperacijske akutne renalne insuficijencije, a dva kasnije u tijeku prvog tromjesečja. Jedna je bolesnica umrla 6 mjeseci poslije transplantacije zbog tromboze mezen&not ; terijalne arterije, a dvoje od infarkta nakon 6, odnosno 8 godina. Kumulativno preživljavanje bolesnika je 95% nakon jedne i pet godina, a transplantata 71% nakon jedne i pet godina. Kreatinin u serumu nakon 12 mjeseci kretao se od 75-250 &micro ; mol/l (srednji 145 &plusmn ; 67, 9). Rasprava - Svjesni smo da bi uzimanje bubrega od umrlih davatelja s nekucajućim srcem trebalo biti bolje i brojnije. Rad je prikaz entuzijastičkih pokušaja u dobivanju bubre&not ; ga za transplantaciju od umrlih osoba s nekucajućim srcem. Odraz je situacije u proteklom periodu kada sistematski pristup ovom problemu nije bio moguć. Veliki manjak bubrega za presađivanje tjera nas na nalaženje novih izvora organa. Oni od davatelja s nekucajućim srcem čine se najrealniji.

Transplantacija bubrega; Davatelj s nekucajućim srcem; Perfuzija in situ

nije evidentirano