francuski

Otoprotection par administration périlymphatique de molécules dans un model animal (implantation cochléaire)

Introduction : Les implants cochléaires sont des prothè ; ses électroniques permettant une réhabilitation auditive chez des patients atteints de surdité profonde bilatérale. Depuis quelques années l’ implantation cochléaire est proposée à ; des patients présentant une audition résiduelle sur les fréquences graves, codées à ; l’ apex de la cochlée, les fréquences aiguës étant codées à ; la base. Ces restes auditifs sont insuffisants pour permettre une audition utile par des aides auditives conventionnelles. Aussi, de nouveaux types d’ implants dits électroacoustiques, combinant les bénéfices des implants cochléaires standards et des aides auditives, ont été mis au point. Ils ne sont pleinement fonctionnels que lorsque l’ audition résiduelle est préservée apres l’ implantation chirurgicale ce qui, à ; ce jour, n'est obtenu que dans 50% des cas. Afin d’ améliorer ce pourcentage, plusieurs stratégies sont en cours de développement : modification de geste chirurgical, améliorations du matériel et administration locale de drogues destinées à ; protéger l’ audition résiduelle. Le projet de recherche consiste à ; approfondir cette derniè ; re stratégie en utilisant un implant cochléaire particulier qui possè ; de un porte- électrodes avec une lumiè ; re utilisée pour injecter in situ un anti-oxydant à ; visée protectrice, la N-acétyl-cystéine. Matériels et méthodes : Dix-sept cobayes males tricolores et albinos normo-entendants ont été implantés. Ils ont été répartis en trois groupes: sans perfusion (n=3), perfusion de sérum physiologique (n=11) ou de N-acétyl-cytéine 10- 3M (n=3). L’ audition de chaque cobaye a été mesurée la veille de l’ implantation, en post- opératoire immédiat ainsi qu’ au 7è ; me et au 28è ; me jour aprè ; s l'implantation, par des potentiels évoqués auditifs (stimulation par des clicks). Trois cobayes ont bénéficié d’ un scanner des rochers. Les animaux ont ensuite été sacrifiés afin de procéder à ; une étude histologique des cochlées implantées. Résultats : L’ imagerie nous a permis de vérifier que l’ insertion de l’ implant est satisfaisante un mois aprè ; s l’ intervention (n=3). Dans le groupe NaCl, une perte auditive immédiate a été observée avec un seuil post-opératoire à ; 42 ± ; 2.6 dB (moyenne, ESM, n=11). Cette perte reste stable dans le temps avec un seuil à ; J7 de 43 ± ; 5.6 dB (n=10) et à ; J28 de 36 ± ; 1, 0 dB (n=3). La N-acétyl-cystéine n’ a pas montré d’ effet otoprotecteur dans cette étude. L’ histologie des premiè ; res cochlées a retrouvé des signes d’ infection sans lésions des structures anatomiques. Conclusion : Ce modè ; le animal est simple et reproductible. Il mime le traumatisme généré durant l’ implantation cochléaire et pourra permettre l’ évaluation de différentes drogues dans le but d’ améliorer la conservation de l’ audition résiduelle (corticoï ; des, facteurs de croissance... ).

Otoprotection; model animal; implantation cochléaire

nije evidentirano