hrvatski

Sekundarna prevencija raka vrata maternice u trudnica

Od 1987 do 1992 godine kontrolirane su u trudničkoj ambulanti 9972 trudnice. Svakoj je uzet i citološki obrisak vrata maternice. U 361 (3, 6%) trudnice nađene su prvi put u trudnoći citološke atipije epitela vrata maternice. Citološki nalaza IIIA grupe imalo je 284 (2, 8%) trudnica, IIIB grupe 45 (0, 5%), IV grupe 30 (0, 3%) i V grupe 2 (0, 02%). Citološke atipije vrata maternice su bile najčešće raspodijeljene u trudnica od 20 do 24 godine života (142 od 361, odnosno 39, 3%), a u trudnica od 20 do 29 godine bilo je ukupno258 (71, 4%) atipija. Učestalost citoloških atipija otkrivenih u trudnoći je največa u trudnica iznad 40 godina i iznosi 15%. Ukupna srednja životna dob iznosila je 24, 9 godina, u trudnica s citološkim atipijama 25, 4 godine i to s IIIA grupom 24, 9 godina, s IIIB grupom 25, 5 godina, s IV grupom 29, 9 i s V grupom 29, 0 godina. Progresija citološke atipije u tijeku sveukupnog praćenja zapažena je u 10 (6, 0%) ispitanica, stacioniranje u 47 (28, 3%), a regresija u109 (65, 7%). Dinamiku nismo mogli odrediti u 195 (54, 0%) ispitanica budući je u njih citološki obrisak kontroliran manje od tri puta u tijeku praćenja. Iste relativne vrijednosti zapažene su i u ispitanica u kojih smo dinamiku atipija pratili samo u trudnoći. Normalan kolposkopski nalaz imalo je 36 (26, 5%) trudnica, abnormalan 100 (73, 5%), 225 (62, 3%) trudnica s atipijama nije kolposkopirano, i to 20 (26, 0%) od 77 ispitanica s težim citološkim lezijama IIIB, IV i V grupa). Histološka verifikacija citoloških atipija rađena je, ukoliko je postojala indikacija, po završetku puerperija, osim u trudnica u kojih je postojala citološka i/ili kolposkopska sumnja na invaziju kada je rađena odmah. Nađen je u tri (0, 8%) ispitanice s citološkim atipijama invazivni karcinom, u 21 (5, 8%) CIN 3, u 6 (1, 7%) CIN 2, u 2 (0, 6%) CIN 1 u 1 ((0, 3%) kondilom i u 9 (2, 5%) ostale benigne promjene. U 319 (88, 3%) ispitanica s citološkim atipijama nije bio poznat histološki nalaz. U analiziranoj populaciji trudnica nađena su tri invazivna raka vrata maternice na 10000 trudnica, 21 CIN 3 i 8 CIN 1/2. Sistematskim uzimanjem citološkog obriska svim trudnicama proveo bi se skrining gotovo cjelokupne populacije žena u nas bar jedanput, a često i više puta u tijeku života i to u dobi u kojoj ima najviše premalignih lezija vrata maternice. Ključne riječi: Trudnoća, vrat maternice, atipije.

Trudnoća; vrat maternice; atipije.

nije evidentirano