hrvatski

Sekundarni hiperparatireoidizam u starijih osoba (>65 g.)na hemodijalizi

Sekundarni hiperparatireoidizam je najčešća komplikacija u bolesnika na kroničnoj hemodijalizi. Posljedice sekundarnog hiperparatireoidizma su koštana bolest ali i patološke kalcifikacije kao i povećani morbiditet i mortalitet dijalitičkih bolesnika. Prosječna dob bolesnika koji danas počinju hemodijalizu je 65 godina. U toj dobi i osobe s urednom bubrežnom funkcijom često imaju koštane promjene u vidu gubitka koštane mase. Cilj ispitivanja bio je ispitati učestalost i stupanj sekundarnog hiperparatireoidzma u starijih bolesnika na hemodijalizi. U ispitivanje je bilo uključeno 64 bolesnika, 25 starijih od 65 g. ( prosječna dob 73.6± ; ; ; ; 5.4 godine) i 39 mladih od 65 g ( prosječna dob 52.2± ; ; ; ; 12.4 godine). Stariji bolesnici su bili na hemodijalizi 4.5± ; ; ; ; 3.3, a mladi 9.4± ; ; ; ; 13.4 godina. U svih bolesnika smo odredili parathormon (PTH) u serumu RIA metodom, te biokemijske pokazatelje koštane pregradnje: prokolagen I N-terminalnog propeptida (P1NP), beta-crosslaps ( C) i osteocalcin (OC) elektrokemiluminiscentnom metodom na analizatoru Elecsvs 2010 (Roche). Prosječna vrijednost PTH u starijih bolesnika bila je 252.07± ; ; ; ; 207.9 pg/ml, P1NP 328.4± ; ; ; ; 88.3 ng/ml, C 245.4± ; ; ; ; 128.3 ng/ml i OC 234.2± ; ; ; ; 74.2 ng/ml. U mladih bolesnika prosječna vrijednost PTH je bila 400.7± ; ; ; ; 399.4 pg/ml, a P1NP324.3± ; ; ; ; 128.4 ng/ml, C 298.6± ; ; ; ; 98.4 ng/ml, i OC 398.6± ; ; ; ; 196.3 ng/ml. U mladih bolesnika, koji su bili dulje na hemodijalizi, vrijednosti parathormona su bile više kao i biokemijski pokazatelji koštane pregradnje. Iako nema statistički značajne razlike, što je najvjerojatnije posljedica malog broja ispitanika, u mladih osoba svi nalazi upućuju na ubrzanu pregradnju kosti kao posljedicu sekundarnog hiperparatireoidizma. U starijih bolesnika sekundarni hiperparatireoidizam je manje izražen, a pregradnja kosti je sporija. Nalaz je u skladu sa poznatom činjenicom češće pojave adinamične lezije kosti u starijih dijalitičkih boelsnika što zahtjeva poseban terapijski pristup. Sigurno da za donošenje konačnih zaključaka treba provesti ispitivanje na većem broju ispitanika i nadopuniti sa mjerenjem gustoće koštane mase.

sekundarni hiperparatireoidizam; hemodijaliza; starija dob

nije evidentirano