hrvatski

Odlike infekcija mokraćnog sustava u starijih izvanbolničkih pacijenata zagrebačke regije

Gerontološki problem: Infekcije mokraćnog sustava (IMS) ubrajaju se u najčešće infekcije ljudi. Oslabljeni imunitet, funkcionalne i anatomske promjene mokraćnog sustava, maligne bolesti, česte invazivne pretrage mokraćnog sustava i trajna kateterizacija čine osobe starije životne dobi posebice sklonim ovim infekcijama. Metode rada: U razdoblju od 1. siječnja do 31. listopada 2005. godine u Laboratoriju za urogenitalne infekcije kultivirano je 22046 uzoraka mokraće izvanbolničkih pacijenata s područja Grada Zagreba i Zagrebačke županije, od čega 6310 uzoraka mokraće osoba starije životne dobi (&#8805; 65 godina). Usporedivši odlike IMS u starijoj dobi s odlikama IMS osoba mlađih od 65 godina utvrdili smo značajne razlike u incidenciji i etiologiji. Rezultati: Uočeno je da i muškarci i žene statistički značajno češće oboljevaju od IMS u starijoj životnoj dobi (p<0, 01). U osoba starije životne dobi u kojih je utvrđena IMS omjer između muškog i ženskog spola bio je 1:1, 7 za razliku od pacijenata mlađe dobi gdje je omjer između muškog i ženskog spola bio 1:5. U skupini žena mlađih od 65 godina najzastupljeniji uzročnici IMS bili su Escherichia coli (59, 05%), enterokoki (14, 18%), i &#946; -hemolitički streptokok grupe B (9, 99%), dok su u starijih žena najučestaliji izolati bili E. coli (63, 11%), enterokoki (13, 33%) i Proteus mirabilis (6, 05%), a &#946; -hemolitički streptokok grupe B i ostali uzročnici utvrđeni su s učestalošću manjom od 5%. Razlika u zastupljenosti &#946; -hemolitičkog streptokoka grupe B između ove dvije skupine bila je statistički značajna (&#967; 2=37, 2 ; p<0, 01). U skupini muškaraca starijih od 65 godina najzastupljeniji uzročnici IMS bili su E. coli (29, 27%), enterokoki (25%) i P. aeruginosa (10, 12%), dok su u skupini mlađih muškaraca najčešće izolirani E. coli (40, 95%), enterokoki (23, 90%) i Proteus mirabilis (9, 31%). Statistički značajna razlika uočena je u zastupljenosti E. coli i P. aeruginosa (p<0, 01), s većom zastupljenošću E. coli u mlađoj i P. aeruginosa u starijoj dobnoj skupini. Stariji muškarci oboljevali su od IMS izazvane s bakterijom E. coli statistički značajno rjeđe od žena iste dobne skupine, a značajno češće je kao uzročnik IMS utvrđena bakterija P. aeruginosa (p<0, 01). Što se osjetljivosti uzročnika na antimikrobna sredstva tiče, utvrđena je statistički značajna razlika u rezistenciji E. coli na fluorokinolone, s većom zastupljenošću rezistencije na norfloksacin u starijoj dobnoj skupini bez obzira na spol (p<0, 01). Utvrđena je statistički značajno viša rezistencija E. coli na &#946; -laktamske antibiotike, aminoglikozide i fluorokinolone među sojevima izoliranim u muškaraca, nego među sojevima izoliranim iz mokraće žena s IMS, bez obzira na dob ispitanika (p<0, 01), što govori o većoj izloženosti muškaraca s IMS antibioticima. Zaključak: Ovo istraživanje potvrdilo je veću učestalost IMS u muškaraca starije životne dobi i smanjenje omjera razdiobe prema spolu, koja je u mlađih žena i muškaraca vrlo izražena. Uočena manja zastupljenost bakterije E. coli i veća zastupljenost bakterije P. aeruginosa u skupini starijih muškaraca uvjetovana je razlikama u predispozicijskim čimbenicima za nastanak IMS, i može se povezati s visokim udjelom bolesnika s karcinomom mokraćnog mjehura i tumorima prostate, te upotrebom katetera.

infekcije mokraćnog sustava; starost; antibiotici; rezistencija

nije evidentirano