hrvatski

Aktualnosti u dijagnostici i liječenju tuberkuloze dječje i adolescentne dobi

Tuberkulozu djece i mladeži otkrivamo trijažom i dijagnostičkim postupkom. Trijažu čine epidemiološka i osobna anamneza, klinički pregled i tuberkulinski intradermalni test(PPD), a obavlja ju primarna zdravstvena zaštita.Dijagnostički postupak obavlja sekundarna ili tercijarna razina a čine ju:specijalistički pregledi, laboratorijska hematološka, biokemijska i imunološka dijagnostika, radiogrami torakalnih organa, fleksibilna bronhoskopija s mikrobiološkim i citološkim pretragama bronhalnog sekreta, BAL-a i slulznice, funkcionalna dijagnostika pluća. Ključno mjesto u dijagnostici tuberkuloze ima dokaz bacila tbc iz uzoraka:sputum, gastrolavat, bronhalni sekret, BAL, brush biopsija sluznice bronha, pleuralni eksudat, cerebrospinalni likvor, punktat periferne limfne žlijezde, urin, stolica, etc.Radi dokazivanja mikobakterija uzorci se obrađuju u referalnom mikrobiološkom laboratoriju za tuberkulozu, mikroskopijom, kultivacijom i testom senzibilnosti. Osnovu liječenja tuberkuloze djece i mladeži predstavlja kratkotrajni režim, 6 mjeseci, kombinacijom 4 antituberkulotika, neposrednim nadzorom, metodom DOT's(directly observed therapy, short course).Daju se antituberkulotici prve crte:izonijazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol(ili streptomicin). U liječenju pojedinih bolesnika svoje mjesto imaju glukokortikoidi, simptomatici, fizikalna i kirurška terapija.Liječenje se provodi na bolničkom izolacijskom odjelu do časa negativnosti kultura mikobakterija tbc, a zatim ambulantno pod neposrednim nadzorom, uz praćenje možebitnih nuspojava lijekova.U određenim kategorijama djece provodi se profilaksa izonijazidom tijekom 6 mjeseci.

tuberkuloza; djeca i mladež; dijagnostika i terapija

nije evidentirano