hrvatski

Morbus Takayasu

Autori prikazuju 22-godinšnju pravnicu sa sljepilom desnoga i maglovitim vidom lijevoga oka. Bolesnica navodi epileptički napad generaliziranog tipa za vrijeme febriliteta. Izjavljuje da joj zadnjih pet godina ne mogu izmjeriti arterijski tlak. Tjelesni nalaz je bez osobitosti, osim što se puls na obje a. radialis ne može napipati. Arterijski tlak u gornjim ekstremitetima je nemjerljiv ; u potkoljenicama 170/110 mm Hg. Neurološki nalaz upućuje na dilataciju konjunktivalnih i episkleralnih žila. Desna zjenica je široka, nereaktivna na direktno osvjetljenje, već samo konsenzualno. Na očnoj pozadini vidi se blijeda oštro ograničena papilla n. optici. Retinalne arterije su izrazito uske. Peripapilarno vidljivi su bjelkasti perivaskularni tračci ; retinalne vene su dobro punjene. Na periferiji retine vidljive su brojne mikroaneurizme. Čitava retina je sivkaste boje. Vanjski nalaz lijevoga oka odgovara desnome. Na očnoj pozadini vidljiva je ograničena hiperemična papilla n. optici ; u nazalnome dijelu vidljiv je suženi ogranak a. centralis retinae. Vene su izrazito proširene, nejednolikog kalibra, prema periferiji kobasičastog izgleda. Peripapilarno, kao i na periferiji vidljiv je splet arteriovenoznih anastomoza i brojne mikroaneurizme. U makuli vidljiv je cotton wool eksudat. VOS: 0, 1-3, 0 ; Dsph=1, 0. Intraokularni je tlak obostrano 7 mm Hg. Oftalmodinamometrija pokazuje obostrani kolaps arterija pri tlaku od 30 mm Hg. Vidno polje lijevoga oka pokazuje gornju temporalnu kvadranopsiju. Oscilometrija je aplanirana na nadlakticama ; uredna na potkoljenicama. Elektrokardiogram je uredan. Elektroencefalogram je difuzno promijenjen ; iznad desne hemisfere prevladavaju sporije delta i theta frekvencije. Aortografija ne prikazuje velike krvne žile koje od aorte odlaze prema gornjim ekstremitetima i glavi. Vidljiv je ostatak truncus brachiocephalicusa dužine 3, 5 cm. Opskrba gornjih ekstremiteta osigurana je kolateralnom cirkulacijom koju obavljaju vrlo proširene aa. intercostales, a glave brojne, sitne i jako proširene paravertebralne arterije. Te arterije anastomoziraju sa aa. vertebrales. Laboratorijski nalazi u granicama referentih vrijednosti ; sedimentacija eritrocita umjereno poremećena (25/45). Biopsija a. temporalis superficialis, desno, pokazuje da je stijenka arterije vezivno zadebljana dijelom i hijalinizirana ; mjestimično su vidljivi i oskudni upalni infiltrati pretežno mononukleata. Kirurški zahvat bio je bezuspješan, te je bolesnica nakon njega umrla.

Morbus Takayasu

nije evidentirano