hrvatski

Biokemijska tipizacija beta-laktamaza proširenog spektra u kliničkim izolatima Klebsiella pneumoniae

Četrdeset kliničkih izolata K. pneumoniae iz različitih kliničkih uzoraka, rezistentnih na ceftazidim je bilo testirano na produkciju beta-laktamaza proširenog spektra. Sojevi su bili prikupljeni iz dviju zagrebačkih bolnica tokom 1994-1995. Produkcija beta-laktamaza je bilo dokazana na temelju 8 ili više puta smanjenja MIK-a ceftazidima u kombinaciji sa klavulanatom u odnosu na ceftazidim sam. Cilj istraživanja je bila biokemijska i molekularna karakterizacija beta-laktamaza proširenog spektra iz izolata K. pneumoniae i njihovih E. coli transkonjuganata. 23 soja su ispoljavali veći stupanj rezistencije prema ceftazidimu i aztreonamu nego prema cefotaksimu i ceftriaksonu. Takav ceftazidim rezistentnan fenotip je nazvan CAZ. 15 izolata je ispoljavalo podjednaki stupanj rezistencije prema cefotaksimu i ceftriaksonu u odnosu na ceftazidim i aztreonam. Taj fenotip je nazvan CTX. Dva soja nisu bila svrstana niti u jedan fenotip jer su ispoljavali nizak nivo rezistencije prema ceftazidimu. 23 od četrdeset sojeva su prenijeli rezistenciju na ceftazidim u E. coli recipijent. Dvanaest izolata je proizvodilo beta-laktamazu proširenog spektra sa izoelektričnom točkom od 8.2 koja je bila kodirana samoprenosivim multirezistentnim plazmidom od 150 kb koji je sadržavao gene rezistencije za ne beta-laktamske antibiotike.Po supstratnom profilu je bila slična SHV-5 beta-laktamazi koja je bila prethodno opisana u Čileu i kasnije u Francuskoj (CAZ-4), Grčkoj i Njemačkoj. Šest od tih dvanaest sojeva je imalo i dodatnu TEM vrpcu. 7 izolata i njihovi transkonjuganti su proizvodili beta-laktamazu proširenog spektra nastalu od TEM-1 beta-laktamaze. Preostali 21 izolat je prozivodio beta-laktamazu proširenog spektra sa izoelektričnom točkom od 7.6 koja je po supstratnom profilu odgovarala SHV-2 beta-laktamazi opisanoj u Njemačkoj. Četiri od 21 sojeva su posjedovali dodatnu TEM vrpcu. Transkonjuganti sa SHV-2 beta-laktamazom su sadržavali multirezistentni plazmid od 150 kb. Smanjena osjetljivost na cefoksitin zapažena u četrnaest sojeva nije nikada bila prenosiva u E. coli derivate što upućuje na to da smanjena osjetljivost donora nije bila posredovana istim mehanizmom kao rezistencija na beta-laktame. Hiperprodukcija beta-laktamaza nije bila u vezi sa povećanim brojem plazmidnih kopija.

beta-laktamaze proširenog spektra; Klebsiella pneumoniae; mikrobna rezistencija

nije evidentirano