hrvatski

Uloga i vrijednost određivanja beta podjedinice luteinizacijskog hormona u nefunkcionalnim adenomima hipofize

Nefunkcionalni adenomi hipofize (NFAH) predstavljaju gotovo jednu trećinu svih adenoma hipofize. Dijagnosticiraju se najčešće kao makroadenomi. NFAH ne luče hormone u krv, ali se imunohistokemijskom analizom adenoma ili u mediju kulture adenomskih stanica može dokazati prisustvo glikoproteinskih hormona i/ili njihovih podjedinica. Kako podjedinice imaju značenje tumorskih biljega i mogu poslužiti u ranoj dijagnostici i praćenju liječenja NFAH, zadatak našeg rada bio je pripremiti metodu za mjerenje LHbeta, do sada opisane kao najboljeg biljega. LHbeta smo obilježili kloramin T metodom do specifične radioaktivnosti od 126 nCi/ng. RIA za LHbeta pripremili smo s poliklonskim protutijelima u konačnom razrijeđenju 1:60 000, vezanu od nevezane frakcije odvojili smo taloženjem kompleksa sa specifičnim antiserumom uz dodatak 8 postotnim PEG, a reakcija je trajala ukupno 72 sata. Ta neuravnotežena RIA imala je osjetljivost 0.1ng/ml, koeficijent varijacije između određivanja 6.3 posto za 0.35 ng/ml, između serija 18.6 posto za 0.22 ng/ml, i križnu reakciju LH s LHbeta od 28 posto, a FSH 1.5 posto. Vrijednosti intaktnih hormona, ali i alfa-PJ i LHbeta u bazalnim uvjetima nisu doprinjele poboljšanju dijagnostike NFAH. Gotovo svi bolesnici s NFAH imali su u LHRH testu izostanak odgovora intaktnih hormona i/ili LHbeta, no taj test iako je osjetljiv nije specifičan za bolesnike s NFAH. Značajan odgovor intaktnih hormona u TRH testu izmjeren je u 22.9 posto bolesnika, a odgovor podjedinica u 65.7 posto. Postojala je značajna korelacija odgovora LH beta in vivo i lučenja in vitro (p manje od 0.01). Svi adenomi su u medij lučili gonadotropine, a većina i alfa-PJ i LHbeta. Praćenje odgovora LHbeta u TRH testu prije i poslije operacije mogao bi biti dobar pokazatelj uspješnosti liječenja kao i operacijskog zahvata. Četiri od 22 bolesnika s NFAH u inzulinskom testu imalo je značajan porast LHbeta. To je zanimljivo jer upućuje na kliničko morfološke razlike unutar grupe NFAH koje treba ispitati u slijedećem istraživanju.

LH beta; nefunkcionalni adenomi hipofize; TRH test

nije evidentirano