hrvatski

Tromboprofilaksa kod bolesnika operiranih zbog malignih tumora debelog crijeva

Cilj: Usporediti tromboprofilaksu reviparinom i enoksaparinom kod operacijskih zahvata zbog malignih bolesti debelog crijeva. Napravljena je prospektivna analizakod 97 bolesnika koji su operirani zbog malignih tumora debelog crijeva na Odjelu za abdominalnu kirurgiju II, Kliničke bolnice Dubrava, Zagreb, Hrvatska u periodu od 2 godine (1.siječnja 2003.-31.prosinca 2004. godine). Za tromboprofilaksu je korišten niskomolekularni heparin, i to ; u 2003. godini reviparin, a u 2004. godini enoksaparin. Praćeni su parametri koagulacije preoperativno, duljina trajanja tromboprofilakse, učestalost tromboembolijskih komplikacija, plućne embolije i duboke venske tromboze, te smrtnost. Rezultati: U 2003. godini operirano je 55 bolesnika. Za tromboprofilaksu je reviparin kod 54 (98, 18%) bolesnika. Prosječno trajanje tromboprofilakse bilo je 9, 56 dana (raspon 3-25). Jedan preostali bolesnik je zbog ranije kardiokirurške operacije bio pod terapijom varfarinom. U 2004. godini operirana su 42 bolesnika. Za tromboprofilaksu je korišten enoksaparin koji je dobio 41 bolesnik (97, 62%). Prosječno trajanje tromboprofilakse bilo je 8, 46 dana (raspon 3-27), akod jednog preostalog bolesnika nije provedena tromboprofilaksa. Umrlo je 5(5, 15%) bolesnika.U 2003. godini jedna bolesnica je umrla pod kliničkom slikom plućne embolije što je povrđeno i na obdukciji. Ostali bolesnici nisu umrli zbog tromboembolijskih komplikacija već zbog kardiorespiratorne insuficijencije u terminalnom stadiju maligne bolesti. Zaključak: Uzimajući u obzir morbiditet i mortalitet koje imaju duboka venska tromboza i plućna embolija, tromboprofilaksa je opravdana kod svih bolesnika kod kojih se planira operativni zahvat na debelom crijevu. S obzirom na relativno manji rizik komplikacija vezanih uz krvarenje danas se u tromboprofilaksi najviše koristi niskomolekularni heparin kao alternativa nefrakcioniranom heparinu. Mi preporučamo enoksaparin u dozi 40mg subkutano kroz 7 dana.

Tromboprofilaksa; Karcinom kolona; Niskomolekularni heparin; Tromboembolijske komplikacije

nije evidentirano