hrvatski

Antibiotska profilaksa infekcijskog endokarditisa u stomatologiji : kardiološka praksa

Epidemiološka izvješća pokazuju da je 14-20% slučajeva infekcijskog endokarditisa (IE) povezano s ranijim stomatološkim zahvatima (oralno-kirurški zahvati, zahvati tijekom parodontološke i konzervativno-endodontske terapije te intraligamentarna anestezija) koji imaju za posljedicu tranzitornu bakterijemiju u trajanju od 10 do 15 minuta. U rizičnih bolesnika ova kratkotrajna bakterijemija dovoljna je za razvoj infekcijskog endokarditisa. Svakodnevno se susrećemo s bolesnicima rizičnim za nastanak IE upućenim na oralno kirurški zahvat (najčešće ekstrakciju zuba) u Klinički zavod za oralnu kirurgiju Klinike za kirurgiju lica, čeljusti i usta Kliničke bolnice Dubrava. Većini ovih bolesnika određujemo profilaksu IE prema posljednjim preporukama AHA. Za neke bolesnike prethodno tražimo konzultaciju kardiologa zbog osnovne bolesti i u pravilu se ovi bolesnici vraćaju i s uputama kardiologa o profilaksi IE. Primijetili smo da se stavovi i preporuke kardiologa o profilaksi IE bitno razlikuju. Pojedini kardiolozi već godinama preporućuju istu « ; ; ; profilaksu» ; ; ; koja nije u skladu s uputama AHA. Na osnovu kardiološke dokumentacije, analizirali smo preporučenu antibiotsku profilaksu IE u rizičnih kardioloških bolesnika, prije oralno kirurških zahvata preporučenu od specijalista kardiologa iz četiri zagrebačke bolnice tijekom 2003. godine. Sakupili smo ukupno 17 preporuka propisanih od 12 kardiologa. Nažalost, niti jedna preporuka nije bila u skladu s važećim preporukama AHA iz 1997. godine. Samo šest od ukupno 17 preporuka odgovara zastarjelim uputama iz 1994. godine, što je također zabrinjavajuće. Stoga smo smatrali vrijednim prikazati takve slučajeve s nadom da će možda potaknuti raspravu o zajedničkim smjernicama na dobrobit bolesnika rizičnih za nastanak IE.

bakterijski endokarditis-prevencija; antibiotska profilaksa; stomatologija; kardiologija

nije evidentirano