hrvatski

Novosti u sistemskoj terapiji raka testisa

Zloćudni tumori testisa najčešće se otkrivaju u mlađih muškaraca. Danas se većina ovih tumora uspješno liječi. Prema histološkoj slici, biološkom i kliničkom ponašanju ovi se tumori djele u seminomske i ne-seminomske. Seminomi su tomori zametnih stanica i vrlo su osjetljivi na citostatike i zračenje. Združenom primjenom kirurgije, zračenja i kemoterapije bazirane na spojevima platine postiže se gotovo sto postotno izljčenje u ranom stadiju. U uznapredovalom stadiju stopa izlječenje se kreće od 50% do 90% ovisno o prognostičkim kriterijima. Danas u ranom stadiju seminoma adjuvantna kemoterapija s jednim ciklusom karboplatine prestavlja jednu od metoda izbora s jednakim postotkom recidiva kao i radioterapija. Ne-seminomski tumori testisa u početnom stadiju liječe se aplikacijom dvaju ciklusa BEP-a (bleomicin, etopozid, platina). Odgovor na ovu terapiju opaža se u 97% bolesnika. Bolesnici s uznapredovalom bolesti liječe se podjednako, pri tome vodeći računa o prognostičkim čimbenicima i individualnom pristupu. Danas četri cikusa kemoterapije po shemi BEP prestavljaju standard u liječenju bolesnika srednje i loše prognostičke skupine. Valja naglasiti da je kod ovih tumora vaskularna invazija najvažniji prognostički čimbenik koji utječe na relaps bolesti. U bolesnika s visokim rizikom recidiva te kod relapsa bolesti dajemo i druge citostatike primjerice paklitaksel i ifosfamid. Drugu liniju, tzv. &laquo ; selvage&raquo ; kemoterapiju dajemo bolesnicima sa rezidualnom ili refrakternom bolesti. Ta se kemoterapija temelji na združenoj primjeni pripravaka platine sa dr. cotostaticima (npr. ifosfamid, etopozid, paklitaksel) te uključuje kombinaciju triju citostatika. U trećoj liniji kemoterapije najčešće apliciramo paklitaksel, gemcitabin, oksalipalatinu sa ili bez cispaltine. U zaključku možemo kazati da se primjenom suvremene kemoterapije u liječenju raka testisa kako u adjuvantnom obliku, tako i u metastaskoj bolesti postigao značajan napredak u stupnju preživljenja.

seminoma; ne-seminoma; kemoterapija;

nije evidentirano