hrvatski

Konformalna radioterapija raka prostate u klinici za tumore

Konvencionalna radioterapija raka prostate provodi se ukriženim fotonskim snopovima koji su u presjeku pravilni četverokuti, a njihova veličina i pozicija određuje se na simulatoru koji je zapravo dijaskopski rendgenski uređaj. Trodimenzionalna konformalna radioterapija provodi se s ukriženim fotonskim snopovima čiji je oblik u presjeku određen oblikom ciljnog volumena, tj. prostate sa sigurnosnim rubom. Oblik, veličina i pozicija snopova određuje se uz pomoć kompjutorskog sustava planiranja, a na osnovu snimaka kompjutorizirane tomografije. Na taj način trodimenzionalna konformalna radioterapija omogućava bolju poštedu okolnog tkiva. Jednaka doza zračenja dana konformalnom tehnikom praćena je manje izraženim ranim nuspojavama nego pri konvencionalnom zračenju. To omogućava aplikaciju viših doza zračenja (najčešće 72-78 Gy) uz razinu ranih nuspojava kao i pri konvencionalnom zračenju i standardnim dozama 70 Gy ili manje. Primjena iste doze konformalnim zračenjem praćena je i manjom pojavom kasnih nuspojava od strane rektuma u usporedbi s konvencionalnim zračenjem. Povišenje doze zračenja pokazalo se učinkovitim u poboljšanju biokemijske kontrole bolesti, no, zasad, nema dokaza o učinku povišenja doze na bolju lokalnu kontrolu ili ukupno preživljenje. Najveća korist od povišenja doze zračenja zabilježena je u bolesnika s nepovoljnim prognostičkim pokazateljima: PSA > 10 ng/ml ili Gleasonov zbroj 8-10. Prednosti trodimenzionalne konformalne radioterapije postoje neovisno o primjeni adjuvante hormonske terapije u bolesnika s nepovoljnim prognostičkim pokazateljima. Trodimenzionalna konformalna radioterapija je postala standardni oblik radikalnog liječenja raka prostate jednako vrijedan radikalnoj prostatektomiji. U Službi za radioterapijsku onkologiju Klinike za tumore radovi za primjenu konformalne radioterapije su pri kraju, a prvo planiranje i zračenje ovom tehnikom očekujemo početkom listopada ove godine i to u bolesnika sa rakom prostate. Nažalost u Hrvatskoj se do sada ovaj oblik radioterapije nije primjenjivao, iako bi gotovo svi radioterapijski centri trebali imati mogučnost provođenja trodimenzionalne konformalne radioterapije.

konvencionalna radioterapija; konformalna radioterapija; rak prostate; doze

nije evidentirano