hrvatski

Radioterapija i kemoterapija tumora urogenitalnih organa

Uz urološku kirurgiju u liječenju zloćudnih tumora urogenitalnih organa primjenjuje se zračenje, citostatici, hormonski lijekovi i modifikatori biološkog odgovora. Cilj ovog rada jest ukratko prikazati osnovne terapijske postupke svih zloćudnih tumora urogenitalnog sustava, s posebnim naglaskom na novija saznanja i terapijske pristupe. Zloćudni tumori bubrega i mokraćovoda su radio i kemorezistentni, pa je u njih najuspješniji i najčešći kirurški terapijski postupak. Adjuvantna terapija u pravilu nije indicirana. Ovisno o stupnju proširenosti i diferenciranosti raka mokraćnog mjehura, često se uz kirurgiju kao temeljni terapijski postupak provodi raditerapija, kemoterapija i imunoterapija. U početnim stadijima raka mokraćnog mjehura uspješno se primjenjuje lokalna-intravezikalna aplikacija citostatika i modifikatora imunološkog odgovora. U bolesnika s infiltrativnim karcinomom mokraćnog mjehura radiokemoterapija je vrijedna alternativa kirurškom liječenju. Najviše je novosti u liječenju raka prostate, najčešćeg zloćudnog tumora urogenitalnog sustava i ponajčešćeg raka u muškaraca uopće. Što se tiče kirurgije valja napomenuti da se uz klasičnu sve više rabi laparoskopska radikalna prostatektomija. Radioterapijski postupak je zadnjih godina bitno unapređen uvođenjem konformalne tj. trodimenzionalne radioterapije, koja omogućuje zbog bolje zaštite zdravih tkiva, aplikaciju doza većih i od 80 Gy-a. Upravo zbog toga radikalna radioterapija danas sve češće primjenjuje. Značajan napredak je zabilježen i u kombinaciji dugotrajne adjuvantne hormonske terapije i radioterapije čime značajno poboljšavamo ukupno preživljenje. U uznapredovalog raka prostate postižu se također dobri rezultati primjenom novijih linija hormonske terapije i citostatika, posebice docetaksela. Kemoterapija zloćudnih tumora testisa već dugi niz godina predstavlja vrlo uspješnu metodu liječenja, tako da se često postižu izlječenja i vrlo uznapredovalih oblika bolesti. Seminomi testisa su osim na citostatike osjetljivi i na zračenje, tako da se radioterapija uspješno primjenjuje u adjuvantnom liječenju bolesnika i I i IIA stadija. Rak muškog spolovila se uglavnom liječi kirurški, a radioterapiju primjenjujemo u inoperabilnih bolesnika. Zaključno može se kazati da se većina zloćudnih tumora urogenitalnih organa liječi združenom primjenom kirurgije, zračenja i sistemske terapije, te da se zadnjih godina opažaju značajni pomaci u svakom od navedenih postupaka, tako da su stope izlječenja i produženje preživljenja bitno poboljšane.

tumori urogenitalnog trakta; radioterapija; kemoterapija; konkomitantno liječenje

nije evidentirano