hrvatski

Genotipovi meticilin-rezistentnog Staphylococcus aureusa na području Hrvatske

Osim što je meticilin-rezistentni S. aureus (MRSA) vodeći uzročnik bolničkih infekcija u svijetu i u Hrvatskoj, sve veće značenje poprima i kao uzročnik infekcija zadobivenih u općoj populaciji. Za suzbijanje širenja i epidemiološki nadzor nad MRSA važno je poznavati prevalenciju MRSA tipova. Cilj ovog istraživanja je odrediti tipove i podtipove meticilin-rezistentnog S. aureus koji su izolirani u bolesnika s dokazanom infekcijom. Tijekom jednogodišnje nacionalne studije u šest bolnica u Hrvatskoj prikupljeno je 195 MRSA izolata u bolesnika s dokazanom infekcijom. Izolati su tipizirani pomoću gel elektroforeze u polju izmjenična smjera (engl. “ pulsed-field gel electrophoresis” , PFGE) i Gel Compar kompjutorskog programa (Applied Maths, Ghent, Belgium). Dendrogramom postotka sličnosti koji je izračunat pomoću Dice koeficijenta iz PFGE podataka koristeći graničnu vrijednost sličnosti od ≥ 80%, uz toleranciju vrpci od 3% i uz parametar optimizacije od 0, 5% utvrđeno je 20 tipova (od A do U) i 74 pripadajuća podtipa. Predominantnim tipovima I i D pripada 70, 2% izolata. Tipu I pripada 53, 8% izolata i nalazi se u svim bolnicama u kojima je MRSA endemičan (Bolnica 1, Bolnica 2, Bolnica 3, Bolnica 6). Predominacija samo dvaju genotipova upućuje na prijenos sojeva MRSA među bolnicama i potrebu za boljim nadzorom nad širenjem MRSA. Uspoređivanjem PFGE profila MRSA izolata za svaku bolnicu posebno utvrđeno je da u bolnicama u kojima je MRSA endemičan predominira jedan tip u rasponu od 53, 7 do 79, 1%, koji je proširen na gotovo sve odjele u kojima je izoliran MRSA, što upućuje na širenje među odjelima jedne bolnice i potrebu za boljim nadzorom nad širenjem MRSA unutar tih bolnica. U bolnici u kojoj MRSA nije endemičan prisutnost samo jednog tipa na svakom od odjela upućuje na dobar nadzor nad širenjem MRSA. Pet PFGE tipova je prisutno u jedinici intenzivnog liječenja (JIL) Bolnice 1. U tri bolesnika koja su u JIL-u boravila duže od dva mjeseca infekcije su uzrokovane različitim MRSA tipovima, a hospitalizacija je završila letalnim ishodom. Uspoređivanjem PFGE profila višestrukih MRSA izolata u sedamnaest bolesnika utvrđeno je da je pet bolesnika imalo infekcije s različitim tipovima. Od toga su u tri bolesnika tijekom jedne infekcije iz iste vrste uzoraka uzetih istog dana izolirana dva različita tipa. Ovim istraživanjem proširena je nacionalna baza podataka (MRSA PFGE profila) koja se može koristiti za daljnja istraživanja poput ispitivanja proširenosti utvrđenih PFGE tipova i podtipova i u drugim bolnicama Hrvatske, ali i za uspoređivanje hrvatskih tipova i podtipova s europskim i drugim klonovima.

meticilin-rezistentni stafilokok; bolničke infekcije; genotip

nije evidentirano