Pretražite po imenu i prezimenu autora, mentora, urednika, prevoditelja

Napredna pretraga

Pregled bibliografske jedinice broj: 219051

Suvremeni pristup u liječenju multiple skleroze


Bošnjak-Pašić, Marija
Suvremeni pristup u liječenju multiple skleroze // GDJE SMO U NEUROLOGIJI 2004? Medicina temeljena na dokazima / Demarin, Vida ; Trkenjec, Zlatko (ur.).
Zagreb: KB "Sestre milosrdnice", 2004. str. 23-26 (pozvano predavanje, domaća recenzija, cjeloviti rad (in extenso), stručni)


CROSBI ID: 219051 Za ispravke kontaktirajte CROSBI podršku putem web obrasca

Naslov
Suvremeni pristup u liječenju multiple skleroze
(New aspects in the treatment of multiple sclerosis)

Autori
Bošnjak-Pašić, Marija

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u zbornicima skupova, cjeloviti rad (in extenso), stručni

Izvornik
GDJE SMO U NEUROLOGIJI 2004? Medicina temeljena na dokazima / Demarin, Vida ; Trkenjec, Zlatko - Zagreb : KB "Sestre milosrdnice", 2004, 23-26

Skup
GDJE SMO U NEUROLOGIJI 2004? Medicina temeljena na dokazima

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 04.12.2004

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
multipla skleroza; etiologija; liječenje
(multiple sclerosis; etiology; therapy)

Sažetak
Multipla skleroza (MS) je upalna autoimuna demijelinizacijska bolest središnjeg živčanog sustava karakterizirana multifokalnom upalnom destrukcijom mijelina, oštećenjem aksona i gubitkom oligodendrocita. Bolest je češća u žena (1, 77:1), najčešće se javlja između 20-te i 45-te godine života. Etiologija bolesti je još uvijek nepoznata (genetska predispozicija, spol, alergija, virusna infekcija, autoimuna reakcija, trauma, fizički ili emocionalni stres). Bolest može imati benigni ili maligni tijek, a prema obliku može biti ; relapsno-remitentna MS – RRMS, sekundarno progresivna - SPMS, primarno progresivna – PPMS i progresivno-relapsirajuća – PRMS. Najčešći oblik bolesti, u otprilike 85% slučajeva je RRMS. Liječenje MS dijelimo na ; liječenje akutne faze bolesti, prevenciju novih relapsa i progresije bolesti te simptomatsko liječenje. Kod novodijagnosticiranih bolesnika te u akutnim fazama pogoršanja bolesti, odnosno u relapsima bolesti, terapijski primjenjujemo kortikosteroide i to tzv. &laquo ; pulsnu kortikosteroidnu terapiju&raquo ; , primjenom metilprednizolona (Solu-Medrol) i.v. (intravenozno) 500-1000 mg/dan u 250 ml fiziološke otopine u kratkim infuzijama (kroz 30-45 minuta) tijekom 5 dana. Uz kortikosteroide daje se i blokator histaminskih H-2 receptora (ranitidin), acetazolamid te nadomjesna terapija kalijem tijekom tri tjedna. Nuspojave primjene kortikosteroida su ; hirzutizam, osteoporoza, akne, katarakta, hipertenzija, duodenalni ulkus, psihoza te poremećaj koncentracije glukoze u krvi, a kontraindikacije za njihovu primjenu su ; aktivna upala, loše regulirani dijabetes te psihoza. U bolesnika koji u akutnoj fazi bolesti ne reagiraju na liječenje kortikosteroidima moguća je primjena plazmafereze – sedam sukcesivnih plazmafereza svaki drugi dan. Unazad deset godina u profilaktičkom liječenju pogoršanja bolesti kao jedna od vrsti imunomodulacijskog liječenja koje mijenja prirodni tijek bolesti oboljelih od multiple skleroze koriste se interferoni beta. Njihov mehanizam djelovanja nije u potpunosti poznat ali se zna da imaju antivirusni, imunomodulacijski i antiproliferativni učinak. Rekombinirani beta interferoni odobreni su za liječenje RRMS ali se diskusija nastavlja o njihovoj stvarnoj učinkovitosti, nuspojavama i cijeni. Meta-analiza objavljenih randomiziranih placebo-kontroliranih studija o njihovoj primjeni u bolesnika sa RRMS (u razdoblju od 1993-2002) metodom Cochrane Collaboration pokazala je da ; blago reduciraju broj bolesnika koji su imali egzacerbacije tijekom prve godine liječenja te da je klinički učinak poslije prve godine primjene nesiguran i potrebne su nove studije o dugoročnoj primjeni rekombiniranih oblika beta interferona te cost-effect analize (Filippini G. et al. Interferons in relapsing remitting multiple sclerosis: a systematic review. Lancet 2003 ; 361:545-52.). Liječenje beta interferonima može biti povezano i sa pojavom neutralizirajućih antitijela. Imunološke studije su pokazale da neutralizirajuća antitijela mogu prolongirati biološko vrijeme života citokina i tako djelovati povoljno. Pojava neutralizirajućih protutijela uz primjenu interferona može biti vezana uz gubitak učinkovitosti. Nuspojave primjene beta interferona su slijedeće: &laquo ; flue-like&raquo ; simptomi, promjene kože na mjestu aplikacije, povišeni jetreni testovi, depresija, alergija. Kod primjene Avonexa&reg ; moguća je i anemija a kod primjene Betaserona&reg ; i citopenija. Što se tiče simptomatskog liječenja, najvajžnije je liječenje spasticiteta, malaksalosti, smetnji mokrenja, ravnoteže, vrtoglavica, tremora, boli te promjena raspoloženja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti



POVEZANOST RADA


Projekti:
0134015

Ustanove:
KBC "Sestre Milosrdnice"

Citiraj ovu publikaciju

Bošnjak-Pašić, Marija
Suvremeni pristup u liječenju multiple skleroze // GDJE SMO U NEUROLOGIJI 2004? Medicina temeljena na dokazima / Demarin, Vida ; Trkenjec, Zlatko (ur.).
Zagreb: KB "Sestre milosrdnice", 2004. str. 23-26 (pozvano predavanje, domaća recenzija, cjeloviti rad (in extenso), stručni)
Bošnjak-Pašić, M. (2004) Suvremeni pristup u liječenju multiple skleroze. U: Demarin, V. & Trkenjec, Z. (ur.)GDJE SMO U NEUROLOGIJI 2004? Medicina temeljena na dokazima.
@article{article, author = {Bo\v{s}njak-Pa\v{s}i\'{c}, M.}, year = {2004}, pages = {23-26}, keywords = {multipla skleroza, etiologija, lije\v{c}enje}, title = {Suvremeni pristup u lije\v{c}enju multiple skleroze}, keyword = {multipla skleroza, etiologija, lije\v{c}enje}, publisher = {KB "Sestre milosrdnice"}, publisherplace = {Zagreb, Hrvatska} }
@article{article, author = {Bo\v{s}njak-Pa\v{s}i\'{c}, M.}, year = {2004}, pages = {23-26}, keywords = {multiple sclerosis, etiology, therapy}, title = {New aspects in the treatment of multiple sclerosis}, keyword = {multiple sclerosis, etiology, therapy}, publisher = {KB "Sestre milosrdnice"}, publisherplace = {Zagreb, Hrvatska} }




Contrast
Increase Font
Decrease Font
Dyslexic Font