hrvatski

Limfatičko mapiranje i određivanje sentinel limfnih čvorova u kirurgiji karcinoma želuca i debelog crijeva

UVOD: Najvažniji pojedinačni prognostički čimbenik kod želučanog i kolorektalnog karcinoma je prisustvo ili odsutnost metastaza u limfnim čvorovima. Pokazano je kako je prvo najvjerojatnije mjesto nastanka metaze limfni čvor koji denira područje primarnog tumora. Bazirano na pretpostavci da tumorske stanice metastaziraju definiranim anatomskim putevima prema primarnom limfnom čvoru, razvijene su tehnike u svrhu intraoperativnog obilježavanja i odstranjivanja sentinel limfnih čvorova. CILJ RADA: Ispitati učinkovitost intraoperacijskog obilježavanja sentinel limfnog čvor akod karcinoma želuca i kolorektalnog karcinoma te njihovu osjetljivost i specifičnost u predikciji N stadija bolesti. ISPITANICI I METODE: U analizu je prospektivno uključeno 13 pacijenata oboljelih od karcinoma želuca te 5 pacijenata oboljelih od kolorektalog karcinoma. Identifkacija sentinel limfnih čvorova postignuta je intraopercijskom peritumorskom aplikacijom limfoselektivne boje (isosulfan blue). REZULTATI: Sentinel limfni čvorovi prikazani su u 12 (90 %) pacijenata sa karcinomom želuca i 4 (80%) pacijenata sa kolorektalnom karcinomom. Osjetljivost sentinel limfnih čvorova kod bolesnika s karcinomom želuca bila je 90%, a kod bolesnika s kolorektalnim karcinomom 100%. ZAKLJUČAK: U kirurgiji karcinoma probavnog trakta značaj određivanja sentinel limfnih čvorova je u određivanju grupe limfnih čvorova koje je potrebno dodatno resecirati nakon provođenja standardnog operacijskog postupka. Na taj način moguće je povećati onkološki radikalitet uz izbjegavanje komplikacija povezenih sa neselektivnim proširenim limfadenektomijama. U našoj studiji pokazali smo da je određivanje sentinel limfnog čvora visoko osjetljivo za prisustvo metastaza u lokalne limfne čvorove.

sentineli; karcinom želuca; karcinom kolona; limfatičko mapiranje

nije evidentirano