hrvatski

Oftamološke promjene u bolesnika zaraženih virusom humane imunodeficijencije prije i nakon uvođenja vrlo djelotvornog antiretrovirusnog liječenja

Cilj rada bio je utvrditi i usporediti učestalost različitih očnih promjena u bolesnika zaraženih virusom humane imunodeficijencije (HIV) prije ere vrlo djelotvornog antiretrovirusnog liječenja (HAART od engl. highly active antiretroviral treatment) te nakon njegove primjene u bolesnika liječenih u Klinici za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" u Zagrebu. U retrospektivnu longitudinalnu analizu uključeni su odrasli bolesnici s potvrđenom infekcijom HIV-1 koji su podijeljeni u dvije skupine: razdoblje prije HAART-a (1995-1997.g.) i razdoblje HAART-a (1998-200.g.). Uključeni su samo oni bolesnici koji su imali barem dva oftamološka pregleda u bilo kojem ili u oba navedena razdoblja. U istraživanje je ukupno uključeno 85 bolesnika: u razdoblju 1995-1997.g. bilo je 50 bolesnika, a u razdoblju 1998-2000.g. 47 bolesnika (12 bolesnika praćeno je u oba razdoblja). Smrtnost je bila značajno manja u bolesnika liječenih u eri HAART-a, prosječno smanjenje smrtnosti iznosilo je 59, 3%. U razdoblju oftamološkog praćenja 1995-1997. svega je 9 (18%) bolesnika primalo HAART, a u razdoblju 1998-2000. 33 (70, 2%). Ukupno je zabilježeno 208 patoloških promjena na očima: u prvom razdoblju 132 (63, 5%), a u drugom razdoblju 76 (36, 5%). Najčešće su dijagnosticirane vaskularne promjene (u 113/208, tj. 54, 3% slučajeva), i to pamučasti eksudati (55 slučajeva) i mikroneurizme (54 slučaja). Od infektivnih promjena najčešće je dijagnosticiran citomegalovirusni retinitis (ukupno 39 epizoda). Promjene u prednjem segmentu očne jabučice relativno su rijetko opažene, u 11/208 (5, 3%) slučajeva, a neurooftamoloških manifestacija bilo je 39/208 (18, 7%). Incidencija epizoda CMV-retinitisa u prvom razdoblju praćenja iznosila je 57, 2 (95% IP 38, 5 do 86, 6) na 100 godina praćenja, a u eri HAART-a 7, 6 (95% IP 1, 6-22, 4 ; P<0, 0001) na 100 g. praćenja. Bolesnici iz ere HAART-a imali su značajno bolje očuvanu oštirnu vida kod kontrolnih pregleda u usporedbi s bolesnicima prije ere HAART-a (P<0, 001). Naše istraživanje pokazuje značajno smanjenje incidencije CMV-retinitisa u razdoblju 1998-2000, pad incidencije ostalih očnih manifestacija bio je manje izražen. Za razliku od ere prije HAART-a, nije bilo pogoršanja oštrine vida u bolesnika iz ere HAART-a.

HIV-infekcije - komplikacije; farmakoterapija; Očne bolesti - etiologija; farmakoterapija; Antiretrovirusno vrlo djelotvorno liječenje

nije evidentirano