hrvatski

Određivanje doze isporučene dijalize usporedbom metoda ionske dijalizabilnosti i stupnja odstranjenja ureje

Uvod. Doza isporučene dijalize jedan je od najvažnijih čimbenika pobola i smrtnosti bolesnika na kroničnoj hemodijalizi. Određivanje doze isporučene dijalize standardnom metodom stupnja odstranjenja ureje i određivanje Kt/V uporabom međunarodno prihvaćenih smjernica zahtijeva učestalo vađenje uzoraka krvi. Stoga postoje ograničenja za češće određivanje doze isporučene dijalize. Posljednjih godina pojavljuju se nove metode određivanja doze isporučene dijalize korištenjem jednakosti koeficijenta difuzije molekula ureje i natrijevih iona. Nova metoda ionske dijalizabilnosti omogućeva neivazivno mjerenje doze isporučene dijalize tijekom svakog dijaliznog postupka. Cilj rada: Usporediti standardnu metodu sa novom metodom određivanja doze isporučene dijalize. Bolesnici i metode. Analizirana su 24 bolesnika na kroničnoj hemodijalizi koristeći monitore Fresenius 4008S opremljene sa mogućnošću određivanja ionske dijalizabilnosti OCM&reg ; ; (Online Clearance Monitoring) metodom tijekom 4 tjedna. U istom periodu vršeno je određivanje Kt/V standardnom metodom uz izračun formulom prema Daugirdasu. Podaci su analizirani primjenom adekvatne statističke metode. Rezultati. Izračunom doze isporučene dijalize standardnom metodom određivanja Kt/V u usporedbi sa metodom ionske dijalizabilnosti (Kt/VID) dobiven je visok stupanj korelacije (r=0, 179, p=0, 04). Podaci dobiveni ionskom dijalizabilnosti bili su u prosjeku niži za 6%. Kt/VID mjerenje je pokazalo veliku varijabilnost u pojedinačnim mjerenjima bolesnika sa prosječnom vrijednosti Kt/VID =1, 29&plusmn ; ; 0, 22. Smatrajući Kt/V=1, 3 granicom dovoljne doze isporučene dijalize, 33% bolesnika nije postiglo zadani kriterij. U tih bolesnika bilo bi potrebno produljiti dijalizu za prosječno 47 minuta, a protoci krvi bili su većinom niži od 300 ml/min. Zaključak. Metoda ionske dijalizabilnosti jednostavna je i neinvazivna metoda određivanja doze isporučene dijalize. Visoko je komparabilna sa standardnom metodom. Najveća je prednost mogućnost primjene na svakoj dijalizi bez vađenja uzoraka krvi i dodatnih troškova, te rana detekcija i mogućnost korekcije čimbenika niže doze dijalize.

Doza dijalize; ionska dijalizabilnost; Kt/V

nije evidentirano