hrvatski

Trombocitni serotonin : periferni biokemijski pokazatelj u etiologiji i liječenju depresije

Neurotransmitor serotonin (5-hidroksitriptamin, 5-HT) ima važnu ulogu u nadzoru različitih fiozioloških i patoloških funkcija i ponašanja, a promjene serotonergičke transmisije povezuju se s etiopatogenezom različitih psihijatrijskih bolesti, pa tako i depresije. Trombociti i serotonergički neuroni posjeduju slične farmakološke i kinetičke karakteristike (unos, smještaj i oslobađanje 5-HT), receptore (5-HT2A i α 2-adrenergičke), vezna mjesta (za 3H-imipramin i 3H-paroxetin), i enzim monoaminooksidazu (MAO) tip B. Sličnosti između trombocita i neurona navele su na istraživanja trombocitnog 5-HT kao perifernog, lako dostupnog biološkog pokazatelja psihijatrijskih poremećaja. U našim istraživanjima pokušali smo utvrditi može li određivanje vrijednosti trombocitnog 5-HT doprinijeti: boljoj karakterizaciji podtipovi bolesti, diferenciranju skupina simptoma ili sindroma, te predviđanju suicidalnog ponašanja u depresiji. Željeli smo također istražiti može li koncentracija trombocitnog 5-HT u bazalnim uvjetima, prije terapije, pomoći u predviđanju kliničkog odgovora na različite antidepresive, posebice selektivne inhibitore aktivnog unosa 5-HT (SSRI). U studiji su bile uključene bolesnici s velikim depresivnim poremećajem, prema kriterijima MKB-10, te zdrave kontrolne skupine kojima smo istovremeno odredili koncentraciju trombocitnog 5-HT. Kod istraživanja pokazatelja terapijskog odgovora trombocitni 5-HT smo odredili dva puta: bazalno tj. prije terapije i nakon 4-5 tjedana. Depresivni bolesnici uključivali su nesuicidalne ili suicidalne grupe, sa ili bez psihotičkih simptoma. U drugim studijama depresivne su bolesnice bile liječene sertralinom, paroksetinom (SSRI), ili tianeptinom (selektivni stimulator aktivnog unosa 5-HT). Klinički odgovor na terapiju bio je određen prema 50% padu početnog broja bodova na ocjenskim skalama za depresiju (Hamiltonova ili Montgomery-Asperg skala) nakon terapije. Svi su podaci obrađeni jednosmjernom analizom varijance i Tukeyovim testom. Pokazali smo kako nema značajnih razlika u koncentraciji trombocitnog 5-HT između depresivnih i zdravih muškaraca, dočim je kod depresivnih bolesnica koncentracija trombocitnog 5-HT značajno snižena prema vrijednostima u kontrolnim ženama. Pronašli smo povišenu koncentraciju trombocitnog 5-HT kod depresivnih bolesnika s predominantno psihotičkim simptomima prema onima s nepsihoptičkim simptomima bolesti. Suicidalno ponašanje bilo je praćeno sniženim vrijednostima trombocitnog 5-HT i u psihotičkim i u nepsihotičkim depresivnim bolesnicima oba spola. Naši su rezultati pokazali da depresivne bolesnice, koje su kasnije pokazale dobar terapijski odgovor na antidepresive, imaju značajno nižu bazalnu koncentraciju trombocitnog serotonina nego odgovarajuće zdrave kontrolne žene. Koncentracija 5-HT u trombocitima nije se značajno razlikovala između depresivnih bolesnica s lošim terapijskim odgovorom i zdravih kontrola. Naši su rezultati potvrdili da se vrijednost trombocitni 5-HT može koristiti kao jedan od bioloških pokazatelja koji pridonose razlikovanju podtipova bolesti, ili skupina simptoma ili sindroma, kod predviđanje suicidalnog ponašanja, te kao mogući pokazatelj terapijskog odgovora na psihofarmake.

trombocitni serotonin; veliki depresivni poremećaj; suicidalno ponašanje; psihotički simptomi; terapijski odgovor; antidepresivi

nije evidentirano