hrvatski

Primjena koštanog cementa u osteosintezi loma dugih kostiju osteoporotičnih ozlijeđenika

Cilj ovog rada je istražiti mogućnosti primjene posebne metodologije i tehnike osteosinteze u pristupu rješavanja loma kosti osteoporotičnih ozlijeđenika. U tu svrhu nužno je iznaći način povećanja kontaktne površine između metalnih implantata i kosti s ciljem ravnomjemije raspodjele lokalnih naprezanja i stabilnije osteosinteze, a eksperimentalnim istražanjem dokazati da primjena koštanog cementa u liječenju loma dugih kostiju osteoporotičnih ozlijeđenika predstavlja metodu izbora i standard u liječenju. Analizirani su rezultati operacijskog liječenja 44 ozlijeđenika s lomom bedrene kosti životne dobi iznad 55 godina. Uz klinički pregled, radiološku i denzitometrijsku obradu, te poslijeoperacijski tijek, evaluiran je i konačni rezultat liječenja. U drugom dijelu rada na posebno izradenom uređaju provedena su eksperimentalna istraživanja mehaničke otpornosti standardne i modificirane osteosinteze loma trupa kadaverične macerirane goljenične kosti i svježe govede bedrene kosti na statičko i dinamičko opterećenje. Rezultati eksperimentalnog istraživanja provjereni su na računalnom numeričkom modelu metodom konačnih elemenata. Klinička, radiološka, radiogrametrijska i denzitometrijska ispitivanja 44 ozlijedenika s lomom bedrene kosti životne dobi iznad 55 godina, liječeni i operirani tijekom 2002. i 2003. godine, govore da je osteoporoza na kuku dijagnosticirana u 27 ispitanika, a osteopenija u 10 ispitanika. U 6 ispitanika nađen je uredan denzitometrijski nalaz, dok u jednog ozlijeđenika denzitometrija nije provedena zbog metalnog implantata u kuku. Primjenom standardne osteosinteze liječenja loma bedrene kosti ozlijeđenika s osteoporozom dijagnosticirana je nestabilnost ugradbenog materijala u 65.91 % operiranih ozlijeđenika. Eksperimentalna istraživanja loma na udar koštanog cementa pripremljenog u tekućem stanju i stanju gline ne pokazuju statistički značajne razlike u mehaničkoj čvrstoći. Krutost, čvrstoća i stabilnost modificirane osteosinteze s koštanim cementom u kadaverične macerirane goljenične kosti na statičko opterećenje značajno je bolja u odnosu na standardnu metodu osteosinteze. Eksperimentaino istraživanje mehaničke otpomosti standardne i modificirane osteosinteze loma trupa kadaverične macerirane goljenične kosti na dinamičko opterećenje pokazalo je značajno veću krutost, čvrstoću i stabilnost modificirane osteosinteze s koštanim cementom. Ta razlika je i statistički značajna. Mehanička otpomost modificirane osteosinteze loma trupa svježe govede bedrene kosti kod ispitivanja statičkog opterećenja ne ukazuje na prednost u odnosu na standardnu osteosintezu. Krutost, čvrstoća i stabilnost modificirane osteosinteze loma trupa svježe goveđe bedrene kosti ispitana na dinamicko opterećenje statistički je značajna u odnosu na standardnu metodu osteosinteze. Istraživanje mehaničke otpomosti na računalnim numeričkim modelima loma trupa kadaverične macerirane goljenične kosti na statičko opterećenje u modificirane osteosinteze s koštanim cementom dokazala su značajno manja naprezanja u dijelu pločice iznad lomne pukotine, ravnomjerniju raspodjelu naprezanja u pločici i kosti, te uzduž tijela svih vijaka. Jednako tako veća su naprezanja u dijelu glavice vijka nasuprot lomnoj pukotini, dok su glavica, vrat vijka i otvor pločice čvrsto povezani s cijelom pločicom. I naprezanja kosti oko vijaka su ravnomjernija. Temeljem kliničkih, radioloških, radiogrametrijskih i denzitometrijskih istraživanja liječenja loma dugih kostiju standardnom metodom osteosinteze dokazano je da primjena standardne osteosinteze u ozlijeđenika s osteoporozom kosti predstavlja nedostatnu metodu liječenja zbog nestabilnosti ugradbenog materijala i nesrastanja loma. Eksperimentalnim istraživanjima neospomo je dokazana prednost modificirane osteosinteze s kostanim cementom u liječenju loma dugih kostiju, što ima osobitu vaznost u liječenju loma kostiju u osteoporotičnih ozlijeđenika.

osteoporoza; gustoća kosti; lom kosti; osteosinteza; koštani cement - palakos; biomehanika osteosinteze; matematičko modeliranje

nije evidentirano