hrvatski

Aktivnost enzima laktat dehidrogenaze, alkalne fosfataze i angiotenzin konvertaze u bronhoalveolarnom lavatu bolesnika s bolestima plućnog intersticija

Bolesti plućnog intersticija karakterizirane su različitim stupnjem alveolitisa, koji se može kvalitativno i kvantitativno odrediti u staničnom dijelu bronhoalveolarnog lavata. Nestanični dio lavata sadrži brojne stanične produkte, između ostalog i enzime. Enzimi su katalizatori biokemijskih procesa u organizmu, a njihova pojačana aktivnost u ekstracelularnoj tekućini pokazatelj je proliferacije, oštećenja i/ili smrti stanice. Ciljevi ovog istraživanja bili su sljedeći: utvrditi postoje li razlike u aktivnosti laktat dehiodrogenaze (LDH), alkalne fosfataze (AF) i angiotenzin konvertaze (ACE) u bolestima plućnog intersticija ; postoji li povezanost između aktivnosti enzima u serumu i lavatu, te postoji li povezanost aktivnosti enzima sa staničnim sastavom lavata i parametrima plućne funkcije. Aktivnost LDH, AF i ACE mjerena je u serumu i supernatantu bronhoalveolarnog lavata 180 ispitanika koji su prema konačnoj dijagnozi grupirani u 8 skupina: plućne sarkoidoze (36 bolesnika), multiorganske sarkoidoze (30 bolesnika), fibrozirajući alveolitisi (19 bolesnika), non-UIP idiopatske intersticijske pneumonije (23 bolesnika), alveolarne hemoragije i vaskulitisi (17 bolesnika), bolesti poznatog vanjskog uzroka (20 bolesnika), maligne bolesti (20 bolesnika) i kontrolna skupina (15 ispitanika). Aktivnost LDH bila je značajno povišena u multiorganskoj sarkoidozi, fibrozirajućim alveolitisima, non-UIP idiopatskim intersticijskim pneumonijama, alveolarnoj hemoragiji i vaskultisima, bolestima poznatog uzroka i malignim bolestima (p<0, 001). Aktivnost AF bila je značajno povišena u fibrozirajućim alveolitisima, non-UIP idiopatskim intersticijskim pneumonijama i bolestima poznatog vanjskog uzroka (p<0, 001), a aktivnost ACE u multiorganskoj sarkoidozi, non-UIP idiopatskim intersticijskim pneumonijama, bolestima poznatog uzroka i malignim bolestima (p<0, 02). Aktivnost LDH u lavatu pokazala se vrlo dobrim diskriminativnim parametrom između plućne i multiorganske sarkoidoze s osjetljivošću od 76, 7% i specifičnošću 100%. Uočena je vrlo slaba korelacija između aktivnosti u serumu i lavatu za LDH i ACE, dok za AF nije nađena korelacija. Sva tri enzima u negativnoj su korelaciji s udjelom alveolarnih makrofaga u lavatu (p<0, 02). Postotak limfocita korelira s aktivnošću ACE (p<0, 001), a udio neutrofilnih granulocita s aktivnošću LDH (p<0, 001) i AF (p<0, 02). Aktivnost AF u lavatu korelira sa sniženjem svih ispitivanih parametara plućne funkcije: TLC, FVC, FEV1, Dlco, RV i PaO2 (p<0, 001 za sve ispitivane parametre). LDH u sa sniženjem svih ispitivanih parametara (p<0, 001)osim s RV. U ukupnom uzorku za ACE u lavatu uočena je slabija korelacija samo sa sniženjem PaO2 (p<0, 05) dok je u skupini multiorganskih sarkoidoza nađena povezanost i sa sniženjem Dlco (p<0, 05). Na temelju navedenih rezultata može se zaključiti da postoje značajne razlike u aktivnosti LDH, AF i ACE u bronhoalveolarnom lavatu između različitih bolesti plućnog intersticija, što je posljedica razlika u patogenezi i staničnom profilu u plućnom parenhimu, a nije posljedica serumske aktivnosti enzima. Ove razlike mogle bi biti od značaja u diferencijalnoj dijagnostici pojedinih bolesti, a napose u procjeni proširenosti sarkoidoze.

LDH; AF; ACE; enzimi; BAL; bolesti plućnog intersticija; sarkoidoza

nije evidentirano