hrvatski

Ultrazvučna dijagnostika cervikalne inkompetencije i prijevremenog poroda

U 250 zdravih trudnica, 250 trudnica s rizikom za cervikalnu inkompetenciju, te u 250 trudnica s rizičnim faktorom za prijevremeni porod ultrazvučno je mjerena duljiva cerviksa, debljina prednje stijenke donjeg uterinog segmenta i širina endocervikalnog kanala, uz dilataciju plodovih ovoja i dijelova ploda u cervikalnom kanalu. Mjerenja su rađena transabdominalnom i transvaginalnom ultrazvučnom tehnikom. Dobijeni su normogrami zdravih trudnica od 10. do 36. tjedna: duljina cerviksa se skraćuje od 49, 7 mm u 10. tjednu na 44, 2 mm u 36. tjednu. Istodobnim transvaginalnim ultrazvučnim pregledom dobijene su vrijednosti za 1 mm kraće u odnosu na transabdominalni ultrazvučni pregled, koje nisu statistički znakovite. Debljina prednje stijenke donjeg uterinog segmenta se stanjuje od 18, 8 mm u 10. tjednu na 17, 6 mm u 36. tjednu, a širina endocervikalnog kanala se kreće od 4, 7 mm do 5, 0 mm u 36. gestacijskom tjednu. U rizičnoj skupini za cervikalnu inkompetenciju, u tijeku gestaciju u sve četiri skupine trudnica nađen je kraći cerviks i tanji donji uterini segment u odnosu na normalne trudnoće. U onim trudnoćama u kojima je nađen širi cervikalni kanal, s prolapsom plodovih ovoja u njemu, ishod trudnoće je bio nepovoljniji te je u 9, 6% nastupio spontani pobačaj. U 30 trudnica u kojih je nađena duljina cerviksa ispod 30 mm prije 20. tjedna trudnoće, porod je nastupio u njih 15 prije 34. tjedna, od čega u osam njih, u kojih je nađena duljina cerviksa ispod 15 mm, uz istodobnu dilataciju endocervikalnog kanala preko 10 mm, porod je nastupio prije 28. tjedna trudnoće. U trudnica u kojih je nakon 22.gestacijskog tjedna nađena duljina cerviksa od 20-30 mm, a distrakcioni segment tanji od 10 mm, u 20% je nastupio prijevremeni porod. Ukoliko je nađena duljina cerviksa od 10-20 mm, debljina distrakcionog segmenta 5-7 mm, u 38% trudnica je nastupio prijevremeni porod. U trudnica s cerviksom kraćim od 1 cm, distrakcionim segmentom tanjim od 5 mm, te endocervikalnim kanalom otvorenim 1 cm, u 60% trudnoća nastupa prijevremeni porod. Mjerenjem duljine cerviksa, debljine prednje stijenke donjeg uterinog segmenta i širine endocervikalnog kanala, najranije se može dijagnosticirati cervikalna inkompetencija i prijeteći prijevremeni porod.

cervikalna inkompetencija

nije evidentirano