hrvatski

Kirurško liječenje avulzija brahijalnog pleksusa, serija bolesnika

Cilj: Ozljede brahijalnog pleksusa su prilično rijetke s vrlo teškim podljedicama. Njihova dijagnostika i operativno liječenje su zahtjevni. Cilj autora je prezentirati rezultate liječenja ozljeda brahijalnog pleksusa u OB Pula i u Klinici za traumatologiju Zagreb. Materijal i metode: U dijagnostici je primjenjena EMG i CT-mijelografija. Operativnom zbrinjavanju pristupilo se standardnim kirurškim tehnikama. Rezultati: U periodu 1. siječanj 1999. – 31. prosinac 2003. obrađeno je 10 pacijenata, od kojih je bilo 9 muškaraca i 1 žena. S obzirom na mehanizam ozljeđivanju 5 bolesnika je stradalo vozeći motocikl, 2 u automobilskoj nezgodi, 2 pri obaranju stabala kao šumski radnici, a 1 kao biciklist. Pet ozljeđenika je imalo preganglijsku avulziji korijenova C5-T1 i kod njih je učinjena neurotizacija. U dva bolesnika avulzija korijenova C5-C6 dijagnosticirana je kao postganglijska te je učinjena rekonstrukcija živčanim nadomjestkom. Jedan ozljeđenik je imao visoku preganglijsku avulziju C5-C6 i kod njega je učinjena neurotizacija. Jedan pacijent je imao neurom u kontinuitetu korijenova C5-C6 i nakon resekcije neuroma učinjena je rekonstrukcija živčanim nadomjestkom. Kod pacijent s avulzijom korijenova C7-Th1 primjenjena je neurotizacija s kontralaneralnim C7 korijenom. Bolesnici operativno zbrinuti unutar 6 mjeseci su po obavljenoj rehabilitaciji ostvarili poboljšanje usporedivo sa ostalim, u literaturi opisanim serijama. Operirani unutar godinu dana su pokazali vrlo slab oporavak, dok kod onih kod kojih se operativnom zahvatu pristupilo nakon godinu dana nije evidentirano nikakvo poboljšanje. Rasprava: Naši rezultati pokazuju da se oporavak funkcije nakon operativnog liječenja brahijalnog pleksusa može očekivati jedino ako je ozljeda pravovremeno dijagnosticirana i ako je rekonstrukcija učinjena unutar 6 mjeseci.

brahijalni pleksus; avulzija; živčani nadomjestak; neurotizacija

nije evidentirano