hrvatski

Prikaz bolesnika i tehnika zračenja bolesnika s neoplazmom prostate u klinici za tumore

CILJ: prikaz osobina bolesnika i tehnika zračenja u Klinici za tumore bolesnika s neoplazmom prostate.BOLESNICI I METODE: analizirali smo podatke prikupljene iz kartona zračenja novih bolesnika (ukupno 342) zračenih u razdoblju 1999-2003. godine. Bolesnici su podijeljeni na grupe ovisno da li je radioterapija bila primarna (radikalna), palijativna ili postoperativna. Statistička obrada je rađena usporedbom varijabli po godinama, korišten je hi-kvadrat test te Kruskal-Wallis test. REZULTATI: u razdoblju od 5 godina zračenje je provedeno u 342 bolesnika s rakom prostate. Primarno (radikalno) je bilo zračeno 165 bolesnika, 43 bolesnika su zračena postoperativno, a palijativno su zračena 134 bolesnika. Praćenjem ukupnog broja bolesnika kroz godine utvrđeno je da postoji tendencija rasta godišnjeg broja bolesnika upućenih na zračenje. Nije nađena statistički značajna razlika u udjelu radikalne, palijativne, i postoperativne radioterapije po godinama kroz promatrano vremensko razdoblje (hi-kvadrat test, &#967; 28 = 9, 534, P = 0, 297). Primarno (radikalno) je bilo zračeno ukupno 165 bolesnika. Medijan dobi je iznosio 71 godinu ( u rasponu od 61 do 81 god.). Nije pokazana značajna razlika po godinama u dobi bolesnika (Kruskal-Wallis test, H4 = 5, 533, P = 0, 473). Medijan prijeterapijskog PSA iznosio je 12, 77 ng/ml ( u rasponu od 2, 2 do 959, 85 ng/ml). Nije pokazana značajna razlika po godinama u prijeterapijskim vrijednostima PSA (Kruskal-Wallis test, H4 = 8, 310, P = 0, 081). Diferenciranost tumora nije poznata u 25 bolesnika, dobro diferenciran tumor je imalo 15 bolesnika, srednje diferenciran 113 a slabo diferenciran 12 bolesnika. Nije pokazata značajna statistička razlika po godinama u diferenciranosti tumora &#8722; Gleason score (Kruskal-Wallis test, H4 = 8, 059, P = 0, 090), u stadiju bolesti (Kruskal-Wallis test, H4 = 1, 013, P = 0, 908) te udjelu bolesnika s nepovoljnim prognostičkim pokazateljima (hi-kvadrat test, &#967; 24 = 5, 723, P = 0, 221). Ciljni volumen zračenja u 132 bolesnika bila je prostata, dok u 33 bolesnika uz prostatu bili su zračeni i regionalni limfni čvorovi. Skupina od 110 bolesnika uzimala je neoadjuvantnu hormonsku terapiju, a u skupini od 55 bolesnika nije primjenjeno dodatno hormonsko liječenje. Nije nađena razlika u odabiru ciljnog volumena zračenja (hi-kvadrat test, &#967; 24 = 2, 269, P = 0, 686), te primjene neoadjuvantne hormonske terapije (hi-kvadrat test, &#967; 24 = 2, 061, P = 0, 725). Nađena je statistički značajna razlika u dozi zračenja po godinama (H4=25, 057, P < 0, 001). Zabilježena je značajna tendencija rasta aplicirane doze zračenja. Postoperativno su zračena 43 bolesnika. Medijan dobi je iznosio 66, 5 godinu Nije pokazana značajna razlika po godinama u udjelu bolesnika upućenih na adjuvantnu i salvage radioterapiju (hi-kvadrat test, &#967; 24 = 0, 359, P = 0, 986). Nema razlike po godinama u dobi bolesnika (Kruskal-Wallis test, H4 = 8, 806, P = 0, 066). Ciljni volumen zračenja u 32 bolesnika bila je prostata, dok u 11 bolesnika uz prostatu bili su zračeni i regionalni limfni čvorovi. Nije pokazata značajna razlika u ciljnom volumenu (hi-kvadrat test, &#967; 24 = 1, 686, P = 0, 793) i dozi zračenja (Kruskal-Wallis test, H4 = 5, 634, P = 0, 227). Palijativno su zračena 134 bolesnika. Pokazana je značajna razlika po godinama u udjelu bolesnika upućenih zbog palijativnog zračenja metastaza u kostima (hi-kvadrat test, &#967; 24 = 9, 963, P = 0, 041). Po godinama nema razlike u dobi bolesnika (Kruskal-Wallis test, H4 = 0, 991, P = 0, 911).ZAKLJUČAK: unatoč rastu ukupnog broja bolesnika s neoplazmom prostate koji su bili upućeni na zračenje tijekom 5 godina, nije zabilježena promjena strukture bolesnika u smislu vrste radioterapije, dobi i prognostičkih pokazatelja. Izuzetak je značajna razlika u udjelu bolesnika s metastazama u kostima upućenih zbog palijativnog zračenja. U navedenom razdoblju zabilježen je značajan rast doze pri primarnoj radioterapiji. Nije bilo promjene u ostalim osobinama liječenja u promatranom periodu

adjuvantna i salvage radioterapija; radikalna radioterapija; palijativna radioterapija; rak prostate

nije evidentirano