hrvatski

Osobitosti radioterapije i anestezije u tumora dječje dobi

Iako su novotvorine dječije dobi rijetke, bolesti, za liječnike one prestavljaju poseban emocionalni, liječidbeni, a često i tehnički problem. Provođenje radioterapije u pedijatrijskih onkoloških bolesnika najčešće zahtjeva suradnju radioterapeuta i anesteziologa. Pedijatriski radijacijski onkolog danas ima na raspoloaganju sofisticirane metode definiranja ciljnog volumena zračenja kao npr. simulator kojim se mogu učiniti visoko kvalitetne radiografske sminke te dvodimenzionalni ili trodimezionalni računalni sustav planiranja. Linearni akceleratori koji se koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi proizvode visokoenergetske i oštro ograničene fotonske i elektronske snopove. Svi uloženi napori radioterapeuta i medicinskih fizičara uzaludni su ako je dijete prilikom provođenja ili planiranja radioterapije nemirno. Kvalitetna radioterapija zahtjeva točnost od nekoliko milimetara koja treba biti reproducibilna iz dana u dan. Iz tog je razloga za najmalađe bolesnike potrebna svakodnevna anestezija prije provođenja radioterapije, uz upotrebu raznih tehničkih pomagala za fiksaciju. Cilj je postići siguran, udoban i za djete prihvatljiv položaj uzastopnih sedacija. Simulacija i zračenje kraniospinalne regije kao terapijski zahvat tumora mozga u ovoj dobnoj skupini zahtjevalo je 20-30 svakodnevnih, uzastopnih sedacija. Cilj je postići odgovarajuću dubinu sedacije, dovoljno duboku da spriječi pomicanja dijeteta i dovoljno plitku kako bi se izbjegao rizik od apneje i gubitka refleksa. Prije početka zračenja, roditelji djece su dobili potrebe upute te dali pisani pristanak. O važnosti razgovora i pripreme djeteta, govori činjenica da je u određenog broja djece zračenje učinjeno bez sedacije. Svim bolesnicima je postavljen centralni venski put- Broviac. Zračenje je zahtjevalo u većini slučajeva leđni, a u kraniospinalnoj iradijaciji trbušni vodoravni položaj. Sedacija je rađena s midazolamom i propofolom za simulaciju polja odnosno propofolom za zračenje. Zahvaljujući sustavu kamera anesteziolog je iz druge prostorije pratio sliku djeteta i sliku monitora s vrijednostima pulsnog oksimetra- pulsa i saturacije kisika. Nakon zahvata djeca su monitorirana do otpusta minimalno 1 sat, odnosno do potpunog psihomotornog oporavka. U radu su prikazane tehnike anestezije i imobilizacije pedijatrijskih onkoloških bolesnika koje se rabe u Klinici za tumore u Zagrebu.

radioterapija; anestezija; kraniospinalna regija

nije evidentirano