hrvatski

Radioterapija i sistemska terapija raka trupa maternice

Još uvijek je najuspješniji postupak liječenja raka trupa maternice totalna abdominalna histerektomija i obostrana adneksektomija, a u nekim slučajevima i radikalna zdjelična limfadektomija. Kako se kirurškim putem ne može uvijek postići potpuna eradikacija tumora, nameće se potreba za poslijeoperacijskom radioterapijom. Združenom primjenom kirurškog zahvata i radioterapije postiže se puno bolja lokoregionalna kontrola bolesti nego kada se ovi terapijski postupci primjenjuju pojedinačno. U liječenju raka trupa maternice postoji više nesuglasica nego u liječenju svih ostalih zloćudnih novotvorina ženskog spolnog sustava. Radioterapija raka trupa maternice može se primjeniti kao jedini oblik liječenja, preoperacijski, poslijeoperacijski te u palijativne svrhe kod jako uznapredovale, recidivne ili diseminirane bolesti. Pretpostavka je da prijeoperacijsko ili poslijeoperacijsko zračenje poboljšava u određenih skupina visokorizičnih bolesnica , jer je dokazano da radioterapija značajno smanjuje incidenciju zdjeličnih i vaginalnih recidiva. Ovu pretpostavku potrebno je dokazati prospektivnim randomiziranim studijama na velikom broju bolesnica. Pojavnost recidiva može se smanjiti zračenjem primarnog tumora i područnih limfnih čvorova fotonima linearnog akceleratora i intrakavitarnom brahiterapijom. Najčešće se primjenjuju oba postupka u liječenju bolesnica sa rakom trupa maternice. Sistemska terapija (hormonska terapija i kemoterapija) do sada su se u kontroliranim studijama pokazale uglavnom kao neučinkovite. Visoke doze progestina mogu u pojedinih bolesnica sa metastatskom bolesti polučiti stanoviti odgovor. Slično tome, kratkotrajnu korist mogu imati bolesnice koje su imale kemoterapiju. Najčešće primjenjivani citostatici su doxorubicin, paclitexel, cyclophosphamide i cisplatina, pojedinačno ili u kombinacijama. Paclitaxel u visokim dozama (250 mg/m2) pokazuje značajnu stopu odgovora, ali ipak do sada standardna je primjena doxorubicina.

preživljenje; radioterapija; sistemska terapija. pojavnost recidiva

nije evidentirano