hrvatski

Prospektivno praćenje bolesnika s umjerenom stenozom karotidnih arterija

Uvod: Smatra se da bolesnici s umjerenom stenozom karotidnih arterija nisu u skupini visokog rizika za moždani udar i njihovo liječenje je uglavnom konzervativno. Cilj ove studije je bio praćenje bolesnika s umjerenom stenozom karotidne arterije tijekom 5 godina. Pacijenti i metode: Od 1284 bolesnika hospitaliziranih 1999 radi moždanog udara, 78 (6%) bolesnika (48 muškaraca srednje dobi 68 godina i 30 žena, srednje dobi 74 godina) imalo je umjerenu stenozu (50-70%) barem 1 karotidne arterije, a 20% imalo je obostranu umjerenu stenozu ili okluziju 1 karotidne arterije. Ukupno 78 bolesnika je ušlo u studiju od kojih je 58 praćeno tijekom 5 godina, 10 bolesnika je umrlo rano tijekom hospitalizacije, a za 10 bolesnika podaci nisu kompletirani. Rezultati: Godine 1999 ukupno 62 bolesnika (79%) imalo je moždani udar- 39 (50%) muških i 22 (29%) žena ; TIA-u je imalo 15 bolesnika (19%) – 8 (10%) muških i 7 (9%) žena ; 2 (3%) bolesnika je imalo SAH. Mortalitet 1999. godine je iznosio 13%. Prvi moždani udar imalo je 39 (50%) bolesnika od kojih 41 % ipsilateralno umjerenoj karotidnoj stenozi i 22 (28%) je imalo recidiv moždanog udara. Najčešći čimbenik rizika je bila hipertenzija (91%), a ostali čimbenici rizika bili su zastupljeni u rasponu od 35-40%. Fibrilacija atrija bila je prisutna kod 17% bolesnika. Simptomatska stenoza bila je prisutna kod 59% bolesnika, asimptomatska kod 11% a ipsilateralna prolazna sljepoća kod 31%. Na kraju perioda praćenja mortalitet je iznosio 38%. Recidiv moždanog udara ipsilateralno karotidnoj stenozi iznosio je 39% i TIA 18% ; kod ostalih bolesnika moždani udar je bio zastupljen u 2% i TIA u 2%. Karotidna endarterektomija izvršena je kod 50% bolesnika, od kojih je 12 % imalo moždani udar. Zaključci: Umjerena stenoza karotidnih arterija kod starijih bolesnika, osobito muškaraca možda predstavlja značajniji čimbenik rizika nego što se do sada smatralo.

umjerena stenoza; karotidna stenoza; praćenje; ultrazvuk

nije evidentirano