hrvatski

Kardioembolijski inzult u mlade bolesnice

Četrdesetdvogodišnja bolesnica primljena je na Kliniku radi vrtoglavice, slabosti i trnjenja desnih ekstremiteta koji su se pojavili 3 mjeseca ranije. Bolesnica ima hiperkolesterolemiju, a u mladosti je koristila oralne kontraceptive. MR mozga i MR angiografijom verificirane su dvije ishemijske lezije u ponsu te parijetookcipitalno. Ehokardiografskom obradom je nađen prolaps mitralne i trikuspidalne valvule. Holter EKG je pokazao poremećaje srčanog ritma uz ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole. Neuroangiosonografska obrada je bila uredna. Genetskom analizom utvrđena je homozigotna mutacija faktora koagulacije MTHFR. Smetnje su shvaćene kao kardioembolijski inzult te je u konzultaciji s kardiologom započeta antikoagulantna terapija koja je nakon tri mjeseca reducirana radi pojave metroragija. Bolesnica je po preporuci ginekologa u trajanju od mjesec dana uzimala hormonsku terapiju. Nakon šest mjeseci počela se žaliti na bol u dubini oba oka te na slabiji vid na desnom oku. Kontrolni MR mozga i MR angiografija pokazale su dvije nove ishemijske lezije u frontalnom režnju. Imunološkom obradom likvora isključena je multipla skleroza. Slučaj ove bolesnice potvrđuje rezultate svjetskih studija da je moždani udar u mladih bolesnika vrlo često kardioembolijske geneze što ističe nužnost ehokardiografske obrade, a svakako i genetskog testiranja kao dijela algoritma dijagnostičkih pretraga. Antikoagulantna terapija kao sredstvo prevencije inzulta je ponekad limitirana nuspojavama.

Kardioembolijski inzult; Čimbenici rizika

nije evidentirano