hrvatski

Liječenje juvenilnog angiofibroma metodom endoskopske sinusne kirurgije

Juvenilni angiofibrom je benigna vaskularna neoplazija koja se pojavljuje u mlađih muškaraca. Glavno je obilježje tumora destruktivan rast i sklonost opsežnom krvarenju. Dijagnoza se postavlja radiološkim metodama, biopsija je kontraindicirana. Nekirurške metode liječenja su radioterapija i kemoterapija. Kirurški pristupi mogu biti vanjski i unutarnji, a zajednička im je opasnost od krvarenja i razmjerno velika mutilacija maksilofacijalnih struktura. Do sada je u svijetu opisano oko 120 FESS operacija juvenilnih angiofibroma. U radu su prikazana dva bolesnika, dječaci dobi 12 i 14 godina, s angiofibromom desnoga nosnog kavuma. Dijagnoza je postavljena radiološki, po fizikalnom pregledu, a osnovni simptomi bili su nosna opstrukcija i povremene epistakse, koje su u mlađeg dječaka dovele i do anemije. CT-om je u mlađeg dječaka vidljiv tumor koji ispunjava desni nosni kavum i prominira u epifarinks, kroz hoanu, dislocira septum i medijalnu stijenku maksilarnog sinusa. Nije bilo znakova endokranijskog ili intraorbitalnog prodora. Intraoperativno je odstranjen tumor s izlazištem u fossi pterygopalatini. U starijeg dječaka tumor je ispunjavao desni nosni kavum, širio se prema epifarinksu i ispunjavao sfenoidni sinus, a ishodište mu je bilo u fossi pterygopalatini. Oba su tumora klasificirana kao gr. II. Operacije su izvedene FESS metodom, uz prethodnu embolizaciju. Anestezija je bila opća endotrahealna, hipotenzivna. Ozbiljnijih komplikacija nije bilo. Endoskopska metoda sve se više učvršćuje kao sigurna metoda za rješavanje srednje velikih angiofibroma. Prednosti su joj preglednost operacijskog polja i operacija bez incizija i osteotomija. Nažalost, nije dostatna za operacije većih tumora. Poslijeoperacijsko praćenje provodi se NMR skeniranjem.

endoskopska sinusna kirurgija; angiofibrom

nije evidentirano