hrvatski

Dijagnostički značaj imunoscitigrafije anti-CEA protutijelima obilježenima tehnecijem kod bolesnika sa žarišnim promjenama jetre i povišenim serumskim CEA onkomarkerom

Šezdesetdevetogodišnji bolesnik V.P. primljen je putem hitne službe radi abdominalnih bolova, opstipacije i progresivnog tjelesnog propadanja. Obradom se verificiraju multiple žarišne promjene u jetri i izrazito povišene vrijednosti serumskog karcinoembrionalnog antigena (CEA). Temeljem navedenog i anamnestičkih podataka dijagnostička obrada je potom usmjerena prema traženju primarnog neoplastičkog procesa debelog crijeva. Pokušana je endoskopska pretraga debelog crijeva kojom se nadje rotirano i vjerojatno fiksirano crijevo na 20-tak cm od anokutane granice što je onemogućilo daljne napredovanje endoskopa prema oralnijim dijelovim crijeva. Uzete su biopsije aboralnijih dijelova sluznice crijeva koja je djelovala infiltrirano a patohistološki nalaz nije pokazao prisustvo tumorskog tkiva. Potom je pokušana irigografija koja ne uspije zbog nemogućnosti bolesnika da zadrži bilo kontrast bilo zrak, te se odustane od pretrage. U međuvremenu učinjena ciljana biopsija žarišne promjene jetre Tru cut iglom te se patohistološki verificira metastatski adenokarcinom. U nemogućnosti da standardnom obradom dokažemo da se radi o primarnom neoplastičkom procesu debelog crijeva a s obzirom na nalaz visokih vrijednosti serumskog CEA odlučili smo se na imunoscintigrafiju cijelog tijela monoklonskim anti-CEA protutijelima obilježenima tehnecijem. Nalaz je pokazao nakupljanje aktivnosti u povećanoj jetri, u projekciji sigme te descedentnog kolona, te u projekciji abdominalnih paraaortalnih limfnih čvorova. Presumptivna dijagnoza je glasila: vjerojatno maligni tumor s ishodištem u sigmi te metastazama u jetri i paraaortalnim limfnim čvorovima. Navedena dijagnoza potvrđena je eksplorativnom laparotomijom tijekom koje se nađe veliki proces rektuma i sigme prirastao za stražnju i lateralnu stijenku uz zahvaćenost okolnih struktura i metastaze u jetri

anti CEA imunoscintigrafija; kolorektalni karcinom

nije evidentirano