engleski

Neurosonologic methods in stroke diagnosis

Neurosonologija uključuje neinvazivnu procjenu ekstrakranijske i intrakranijske moždane hemodinamike, kako u bolesnika s moždanim udarom, tako i u visokorizičkih osoba. Zbog neinvazivnosti se može ponavljati koliko je god puta potrebno, što omogućava praćenje moždane hemodinamike u živom vremenu. Visokorezolutni ultrazvuk daje vrhunske podatke o morfologiji karotidnih, vertebralnih i potključnih arterija što omogućava procjenu debljine intime-medije, morfologije plaka, ehogenosti, površine plaka i stupnju stenoze. Fina analiza daje podatke o aterosklerotskim ili upalnim promjenama stjenke žile ili o disekciji. Dupleks ultrazvučni prikaz kombinira visokorezolutni prikaz sive skale sa spektralnom frekvencijom analizom pulsnog doplera kako bi se dobili detaljni podaci o anatomiji i fiziologiji. Standardna oprema u pregledu ekstrakranijskog moždanog krvožilja je obojeni dupleks sistem. Superpozicija bojom kodiranog protoka pomaže ispitivanje i interpretaciju informacija o orijentaciji krvne žile, anatomskim varijantama, procjenu hemodinamike i različitim fiziološkim varijantama kao i procjenu patologiju. Boja i sustavi doplerske angiografije omogućavaju dodatne informacije ekstrakranijske moždane hemodinamike, što čini procjenu preciznijom i pouzdanijom. Upotrebom sive skale isključene boje prvo se prikazuje lumen i stijenka žila. Visokorezolutan ultrazvuk omogućava procjenu stijenke žile, mjerenje debljine intime-medije (IMT) budući da se njezino zadebljanje pokazalo ranim pokazateljem ateroskleroze. U ranim studijama mjerenje IMT je bilo ručno, sa velikom varijabilnošću unutar i između ispitivača. Danas se upotrebljavaju automatski kompjuterizirani sustavi, što pojednostavljuje čitanje i poboljšava točnost i smanjuje varijabilnost mjerenja IMT. Postoje brojni protokoli za procjenu IMT. Iz podataka epidemioloških studije zamijećena je varijabilnost u IMT zajedničke karotidne arterije (ACC) u (65 godišnjeg muškarca oko 0.8-0.73 mm). Muškarci imaju deblje IMT u usporedbi s ženama, a debljina progredira 0.01 mm godišnje. Izgleda da svi poznati čimbenici rizika ateroskleroze utječu na IMT kao hipertenzija, osobito porast sistoličkog krvnog tlaka, povišena razina kolesterola i LDL kolesterola, pušenje cigareta, dijabetes melitus, neki hematološki parametri kao razina fibrinogena, fibrinopeptida A, D-dimera, tkivni aktivator plazminogena i inhibitor aktivatora plazminogena, razina bakra u serumu i razina homocisteina. Nije nađena povezanost s razinom triglicerida niti s razinom HbA1C u bolesnika s dijabetes melitusom niti s konzumacijom alkohola. U bolesnika s koronarnom srčanom bolesti, nađen je porast IMT, a povezan je bio s porastom rizika za srčani udar, moždani i ishemijski moždani udar. Studije u bolesnika s hiperlipidemijom su pokazale redukciju IMT tijekom terapije statinima (PLACII, REGRESS).

stroke; diagnostics; neurosonology

nije evidentirano