hrvatski

Adenomioza - patofiziologija i kliničke osobine

Adenomioza je endokrinološka i autokrina bolest u kojoj u miometriju heterotopični endometrij aciklički reagira na hormonski poticaj, doživljava sekundarne promjene i izaziva hiperplaziju okolnih glatkih mišićnih stanica. U nastanku adenomioze sudjeluju lokalno povišena aktivnost estradiola, progesteronska rezistencija, imunološka disfunkcija, smanjenj programirane smrti stanice te poremećaj staničnih citokina i čimbenika rasta. Klinički se očituje obilnim i nepravilnim krvarenjem, dismenorejom, dispareunijom i neplodnošću. Adenomiozu dijagnosticiramo na temelju anamneze, ginekološkog pregleda, histerosalpingografije, transvaginalnog ultrazvuka i magnetske rezonance. U liječenju bolesnica s adenomiozom koriste se gestageni, oralna hormonska kontracepcija, analozi GnRH, nesteroidni antireumatici, antifibrinolitički lijekovi. Ukoliko medikamentozno liječenje nema rezultata u obzir dolazi kirurško liječenje. Brojna istraživanja pokazuju da je primjena materničnog uloška s 25 mcg levonorgestrela učinkovita u liječenju bolesnica s adenomiozom. Lokalnom primjenom levonorgestrela postiže se visoka lokalna koncentracija, atrofija endometrija uz izostanak sistemskog učinka. NAkon godinu dana korištenja levonorgestrela smanjuje se volumen uterusa za 30-40%, obilnost krvarenja za 80-90%, a u jedne trćine bolesnica s adenomiozom kao priprema za buduću reprodukciju, eventualnu operaciju, te za hormonsko nadomjesno liječenje.

adenomioza; levonorgestrel

nije evidentirano