hrvatski

Transplantacija rožnice kod vaskulariziranih leukoma – možemo li predvidjeti uspjeh u vrijeme operacije?

Uvod. Opće je poznata činjenica da se uspješnost transplantacije rožnice smanjuje u vaskulariziranih leukoma rožnice. Mehanizmi odgovorni za nastanak reakcije odbacivanja transplantata još se uvijek istražuju, a osobito su nejasni u ljudi. Novije studije na animalnim očima pokazuju da sekrecija proinflamatornih citokina kao što su IL-1alfa i TNF-alfa povećava učestalost odbacivanja transplantata. U ovoj studiji uspoređivali smo kliničku procjenu o šansi odbacivanja transplantata s objektivnim nalazom upalnog odgovora (produkcija citokina) u trenu operacije. Metode: U studiju je uključeno 19 pacijenata s leukomom rožnice (sa ili bez vaskularizacije). Klinički je preoperativno procjenjen rizik odbacivanja transplantata prema stupnju vaskularizacije i znakovima aktivne upale. Intraoperativno, prikupljene su rožnice primatelja i imunoesejem je određena razina citokina TNF-alfa i IL-1-alfa. Uspjeh transplantacije procjenjen je u periodu 1-3 godine postoperativno. Statistička analiza učinjena je Studentovim t-testom. Rezultati: Srednja koncentracija IL-1-alfa u vaskulariziranim rožnicama u vrijeme operacije bila je 5.5 +/- 3.2 pg mm3, no nije korelirala s količinom krvnih žila u tkivu, niti sa kliničkom procjenom upalne “ aktivnosti” . Niska razina TNF-alfa otkrivena je samo u vaskulariziranim leukomima (1.85 +/- 1.82 pg/mm3), a u rožnicama bez vaskularizacije TNF-alfa nije detektiran. Učestalost nastanka reakcije odbacivanja transplantata dobro je korelirala s razinom produkcije proinflamatornih citokina u vrijeme operacije. Zaključak: Moguće je da klinička procjena rožnične inflamacije ne odražava “ stvarnu” razinu upale u rožnici. Posljedično tome, detekcija razine proinflamatornih citokina za vrijeme operacije može biti od pomoći pri procjeni da li je pacijentu dovoljna topička primjena steroida ili je steroide također potrebno primjeniti sistemski (u slučajevima kad je rizik od odbacivanja velik).

vaskularizirani leukomi; proinflamatorni citokini; IL-1alpha; TNF-alpha

nije evidentirano