hrvatski

Dijetoterapija bolesnika s uričnim artritisom bezpurinskom dijetom

Urični artritis je recidivirajuća upala jednoga ili više zglobova zbog hipersaturacije urične kiseline i odlaganja kristala urata, sklona stvaranju tofa i deformacije zglobova, bubrežnih kamenaca i urične nefropatije. Akutni urični artritis obično nastaje nakon dugogodišnje hiperuricemije u korelaciji s koncentracijom urične kiseline u serumu, trajanjem hiperuricemije i starošću bolesnika. Purinske baze, adenin, gvanin, ksantin i hipoksantin nastaju razgradnjom endogenih i egzogenih nukleoproteina i biosintezom, pod utjecajem brojnih enzima. Oksidacijom hipoksantina i ksantina pomoću ksantinoksidaze nastaje urična kiselina. Nedostatak ili poremećaj aktivnosti pojedinih enzima uzrokuje urični artritis, tofe, nefrolitijazom i teške neurološke simptome, pa i teška imunološka oštećenja. Većina bolesnika s uričnim artritisom ima prekomjernu tjelesnu masu. Čak 68% bolesnika s uričnim artritisom je pretilo. Računa se, da su ti bolesnici za 15 do 25% teži od normale. Pretilost i osobito naglo debljanje u mladosti povećavaju rizik za razvoj uričnog artritisa. Najveći rizik imaju najdeblji bolesnici. Dokazana je čvrsta korelacija tjelesne mase i koncentracije urata u serumu. Liječenje asimptomatske hiperuricemije treba svesti na postupno i kontinuirano smanjenje tjelesne mase. Redukcija potrošnje hrane bogate purinima, alkohola, piva, i medicinski opravdano smanjenom primjenom lijekova koji smanjuju izlučivanje urične kiseline, te pijenje veće količine vode, može se izbjeći hipersaturacija urične kiseline u mokraćnim putevima i prevenirati stvaranje uratnih kamenaca kao i kamenaca od kalcijevog oksalata i fosfata u mnogih bolesnika. U sažetku može se zaključiti da su osnovna pravila dijetetskog tretmana od momenta otkrivanja hiperuricemije kao i u bolesnika s uričnim artritisom prehrana mora biti hipoproteinska, hipopurinska te hipolipidna i konačno postepeno smanjenje pretilosti hipokaloričnom hranom pretilih bolesnika.

dijetoterapija; urični artritis

nije evidentirano