hrvatski

Revaskularizacija miokarda bez uporabe stroja za izvantjelesnu cirkulaciju kod koronarnih bolesnika sa šećernom bolesti

Cilj: dokazati da je kardiokirurška operacija koja ne koristi izvantjelesnu cirkulaciju (OPCAB) dobra i preporučena operacija kod koronarnih bolesnika sa šećernom bolesti, u usporedbi s onim dijabetičkim bolesnicima podvrgnutim kardiokirurškoj operaciji koja koristi izvantjelesnu cirkulaciju (CABG), analizirajući tridesetodnevno poslijeoperacijsko razdoblje Metode: prospektivna studija 273 dijabetičkih bolesnika podvrgutih kardiokirurškoj operaciji u petogodišnjem razdoblju (prosinac 1997-prosinac 2002) dijabetički bolesnici: 84 podvrgnutih OPCAB, 189 podvrgnutih CABG ; demografski podaci: dob i spol ; klinički podaci: arterijska hipertenzija (sist. tlak>140 mmHg), hiperlipoproteinemija (kolesterol>5.5 mmol/L, LDL>3 mmol/L , LDL/HDL>2) preoperativni čimbenici rizika: proširenost koronarne bolesti, stenoza debla lijeve koronarne arterije, nestabilna angina pektoris, prethodni infarkt miokarda, prethodni kardiokirurški zahvat ; uporaba arterijskih graftova: a. radialis, a. thoracica interna i v. saphena magma ; komplikacije: poslijeoperacijsko krvarenje, perioperativni infarkt miokarda, površinska i duboka infekcija rane, poslijeoperacijski cerebrovaskularni incident ; određivanje p vrijednosti pomoću c2 testa Rezultati: dijabetički bolesnici podvrgnuti ACBP imaju statistički značajno učestalije arterijsku hipertenziju (66% 52% p=0.047), trožilnu koronarnu bolest (76% 49% p<0.001) totalna arterijska revaskularizacija provedena je statistički značajno češće kod bolesnika podvrgnutih OPCAB (55% 18% p<0.001) jedina statistički značajna razlika u postoperativnom morbiditetu nađena je kod pojave perioperativnog infarkta miokarda (ACBP 0% OPCAB 6% p=0.004) nije nađena statistički značajna razlika analizirajući tridesetodnevni poslijeoperacijski mortalitet Zaključak: OPCAB je zadovoljavajuća i sigurna operacija izbora kod koronarnih bolesnika sa šećernom bolesti ; jedino je perioperativni infarkt miokarda češće prisutan kod ove skupine bolesnika. Međutim, konačne zaključke moguće je donijeti tek po analizi kasnih (petogodišnjih ili desetogodišnjih) poslijeoperacijskih rezultata

diabetes melitus; kardiokirurška operacija; izvantjelesna cirkulacija

nije evidentirano