hrvatski

Papilarni karcinom štitnjače u dijaliziranih bolesnika

U radu je prikazano 7 dijaliziranih bolesnika u kojih je prilikom pregleda vrata ultrazvukom zbog sumnje na sekundarni hiperparatireoidizam slučajno nađen papilarni karcinom štitnjače (CAP). Radi se o 4 žene i 3 muškarca u dobi od 30-57 godina u vrijeme dijagnoze, liječenih hemodijalizom od 0-12 godina. Dva bolesnika imala su okultni CAP veličine do 0, 5 cm, a liječeni su operativno i supresivnom terapijom. U slijedeća 2 bolesnika nađen je CAP veličine 1, 5 cm. Jedna je bolesnica umrla prije operativnog zahvata zbog kalcifilaksije, a drugi bolesnik je liječen operativno. U jedne bolesnice nađen je multicentrični CAP i karcinom paratireoidne žlijezde, liječena je operativno i supresivnom terapijom, ali je nakon tri godine umrla zbog metastaze na mozgu. Dva bolesnika imala su CAP s metastazama na vratu i učinjena je totalna tireoidektomija s disekcijom vrata. Jedna je bolesnica bez recidiva već 8 godina, a u drugog bolesnika nađen je suspektan cističan limfni čvor s druge strane vrata i ostatno tkivo u ležištu štitnjače, zbog čega je potrebna radiojodna terapija. Ni jedan od naših bolesnika zbog različitih razloga nije liječen radijodom kako je uobičajeno. Zbog kronične renalne bolesti i većeg rizika radijacijskog opterećenja cijelog tijela potrebna je individualno procjenjena i maksimalno reducirana doza. U literaturi se preporuča 5 puta manja doza od uobičajene i dnevna hemodijaliza. Ovakvo liječenje trebalo bi primjeniti u rizičnijih bolesnika.

papilarni karcinom ; štitnjača ; dijaliza

nije evidentirano