engleski

Treatment of Graves's disease with radioactive iodine (I-131)

U liječenju hipertireoze radioaktivni se jod (I-131) primjenjuje već pola stoljeća. Danas taj oblik liječenja sve više zamjenjuje kirurški zahvat kao trajno liječenje. Vrlo je malo kontraindikacija za takvo liječenje. Apsolutna je kontraindikacija trudnoća, laktacija, niska akumulacija I-131 u štitnjači, a neki kao relativnu kontraindikaciju uzimaju i teži egzoftalmus. Dobna je granica bila uzrokom mnogih kontroverzija. Dok neki autori zaziru od liječenja u bolesnika mlađih od 40 godina, općenito danas je ovaj način liječenja prihvaćen i u liječenju djece i adolescenata. Biološka osnova za liječenje radioaktivnim jodom jest izuzetna koncentracija joda u štitnjači i radijacijom izazvano oštećenje koje inhibira funkciju folikularnih stanica djelovanjem beta-zračenja I-131. Tireotoksikoza u dječjoj dobi je rijetka bolest (javlja se od 0.1 do 3 slučaja na 100000 djece). U nekim slučajevima neuspješna dugotrajna medikamentozna terapija može dovesti do poremećaja razvoja, pa se mora razmišljati i o ablacijskoj terapiji kao što su kirurška ili radiojodna ablacija štitnjače. Dugo se vremena ovaj način liječenja nije provodio u osoba u generativnoj dobi i u djece, ali analize osoba koje su primile radiojodnu terapiju zbog tireotoksikoze nisu pokazale oštećenje spolnih stanica, smanjenje plodnosti tih osoba ili povećan broj komplikacija u trudnoći ili novorođenčadi s defektima. U SAD radiojodna terapija se koristi u liječenju Gravesove bolesti u djece ako je medikamentozna terapija neuspješna, a u nekim je slučajevima prvi terapijski postupak. Mnogi europski pedijatri zaziru od primjene radiojodne terapije u djece i adolescenata ali u posljednjih nekoliko godina u Velikoj Britaniji i Nizozemskoj se taj oblik liječenja koristi kao prvi izhor liječenja ili ukoliko je medikamentozna terapija neuspješna. Ne postoji idealno liječenje Gravesove bolesti u mladih ljudi, pa se terapija mora individualno planirati sukladno potrebama i željama bolesnika i obitelji. Radiojodna terapija je jedan od načina liječenja, jednostavna je bez kratkoročnog rizika te podataka za kasni rizik koji za sada ne pokazuju štetne učinke za bolesnika.

Graves's disease; radioiodine therapy

nije evidentirano