hrvatski

Ozljeda freničnog živca - rijedak uzrok novorođenačkog respiratornog distres sindroma

UVOD: Paraliza dijafragme najčešće nastaje zbog ozljede freničnog živca. U većini slučajeva uzrok je porođajna ozljeda, rjeđe kardiotorakalni operativni zahvati. Rizični faktori su dijete veće porođajne mase te nepravilan stav pri porodu. Ovako nastala paraliza dijafragme tipično je jednostrana i češće zahvaća desnu stranu. Simptomi uključuju blagi do teški respiratorni distres sindrom, cijanozu i apneju. Tipičan znak paralize dijafragme je viši stav hemidijafragme na radiogramu toraksa, a dijagnoza se potvrđuje ultrazvučno ili fluoroskopski. Liječenje je suportivno, rjeđe kirurško. CILJ RADA: Podizanje svijesti o paralizi dijafragme zbog ozljede freničnog živca kao mogućem uzroku respiratornog distres sindroma u novorođenčeta. ISPITANICI I METODE: Rad je dizajniran kao prikaz bolesnika. Korišteni su podaci iz medicinske literature te je na primjeru novorođenčeta prikazan tijek i postavljanje dijagnoze paralize dijafragme i praćenje djeteta do potpunog oporavka. REZULTATI: Muško terminsko novorođenče iz uredne trudnoće, rođeno vaginalno, PM 4110 g kod kojeg je radiogramom toraksa prikazan viši stav desne kupole ošita zbog čega je premješteno na Zavod za neonatologiju. Novorođenče je po porodu tahidispnoično, auskultatorno na plućima desno oslabljenog šuma disanja, prisutni su hematomi ingvinalno i skrotalno uz subkonjunktivalno krvarenje lijevog oka. Učinjenom obradom isključeni su drugi češći uzroci RDS-a. Ultrazvučno je postavljena dijagnoza paralize dijafragme. Započeta je terapija kisikom koju je novorođenče zahtijevalo cijelo vrijeme boravka. Prati se postupno poboljšanje respiratorne funkcije, a ultrazvučno bolja pokretljivost hemidijafragme. Kisik je zahtijevalo ukupno 56 dana, a do potpunog oporavka pokretljivosti dijafragme dolazi u dobi od nepuna četiri mjeseca. ZAKLJUČAK: Paraliza dijafragme je rijedak, ali ozbiljan uzrok RDS-a u novorođenčadi na koji treba misliti kod traumatskog poroda većeg djeteta. Potrebno je isključiti druge, češće uzroke RDS-a koji mogu neposredno ugroziti život novorođenčeta. Ultrazvuk pluća je metoda izbora za potvrdu dijagnoze, a zbog neškodljivosti ima prednost pred radiogramom toraksa u praćenju bolesnika. U većine novorođenčadi dolazi do spontanog oporavka.

novorođenče, paraliza dijafragme, respiratorni distres

nije evidentirano