hrvatski

Evaluacija serumskih biljega u dijagnozi hepatocelularnoga karcinom kod ciroze jetre alkoholne etiologije

Hepatocelularni karcinom (HCC) je epitelna zloćudna novotvorina s prisutnom hepatocelularnom diferencijacijom i najčešća je primarna zloćudna novotvorina jetre. Ciroza jetre je najznačajni rizični čimbenik za razvoj HCC-a. Stopa mortaliteta bolesnika s HCC-om je još uvijek gotovo jednaka stopi morbiditeta zbog kasnog postavljanja dijagnoze. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati dijagnostičku točnost alfa-fetoproteina (AFP) i lens culinaris aglutinin A-reaktivne frakcije alfa-fetoproteina (AFP-L3), des-gama-karboksi protrombina (PIVKAII), Glipikana 3 (GP3), Cistatina B (CSTB), antigena karcinoma skvamoznih stanica 1 (SCCA1) i hepatocitnog faktora rata (HGF) te modela GALAD, kao potencijalnih tumorskih biljega za HCC u bolesnika s alkoholnom cirozom jetre (ALC). Radiološke slikovne metode i/ili tkivno uzorkovanje (biopsija tumora) korišteni su kao "zlatni dijagnostički standard" u dijagnozi HCC-a. U istraživanje je bilo uključeno 83 ispitanika: 20 zdravih ispitanika, 31 bolesnik s ALC i 32 bolesnika s ALC i HCC-om. Venepunkcija periferne krvi provedena je za svakog ispitanika, a serumske koncentracije AFP-L3, PIVKAII, GP3, CSTB, SCCA1 i HGF određene su korištenjem komercijalnih ELISA kompleta. Serumske koncentracije PIVKAII (AUC=0, 903) i AFP (AUC=0, 813) su bile značajno više u bolesnika s ALC i HCC-om u usporedbi s bolesnicima s ALC-om bez HCC-a, dok se individualna dijagnostička točnost ostalih ispitivanih biljega pokazala neadekvatnom u dijagnozi HCC-a kod bolesnika s ALC-om. Najviša dijagnostička točnost kod ispitivanja kombinacije tumorskih biljega u našoj studiji dobivena je kombiniranim određivanjem AFP-a i PIVKAII (AUC=0, 974), sa značajno višom dijagnostičkom točnosti u odnosu na određivanje PIVKAII, biljega koji je pojedinačno pokazao najbolju dijagnostičku točnost za dijagnozu HCC-a kod ALC-a (p=0, 031). Koncentracija AFP–a pokazala je i diskriminativnu sposobnost za razlikovanje kurabilnog od inkurabilnog stadija bolesti (s obzirom na veličinu i broj tumora), što je potrebno potvrditi daljnjim istraživanjima. Rezultati ovog istraživanja upućuju na zaključak da AFP i PIVKAII imaju najbolju diskriminativnu sposobnost za dijagnozu HCC-a u bolesnika s alkoholnom cirozom jetre, uz dodatno poboljšanje dijagnostičke točnosti ukoliko se koriste u kombinaciji. U usporedbi s ranijim istraživanjima, može se pretpostaviti da bi dijagnostička izvedba tumorskih biljega mogla ovisiti o etiologiji bolesti jetre u podlozi HCC- a, za što su potrebna daljnja istraživanja.

hepatocelularni karcinom, alkohol, ciroza jetre, PIVKAII, cistatin B

nije evidentirano