Psihotična dekompenzacija kod ovisnika o opijatima (CROSBI ID 734343)
Prilog sa skupa u zborniku | sažetak izlaganja sa skupa | domaća recenzija
Podaci o odgovornosti
Tomašić, Lea ; Kovačić Petrović, Zrnka
hrvatski
Psihotična dekompenzacija kod ovisnika o opijatima
Psihoaktivne tvari (PAT) mogu uzrokovati prolaznu psihotičnu epizodu, primarni psihotični poremećaj, relaps ili egzacerbaciju endogenog psihotičnog poremećaja. Psihoza može nastati tijekom intoksikacije opijatima ili sustezanja. Tijekom sustezanja psihotični simptomi većinom nastaju ako je osoba ovisna o većim dozama opijata, a simptomi obično nastanu nekoliko dana nakon prekida uzimanja opijata. Tridesetšestogodišnji pacijent, dugogodišnji opijatski ovisnik, na prijem dolazi pod slikom psihotične dekompenzacije. Različite vrste PAT počeo je konzumirati u srednjoj školi, prvo kanabis, zatim psihostimulanse te heroin ušmrkavanjem. Od 18 godine života uzima heroin svakodnevno intravenski. Tijekom prvog psihijatrijskog liječenja u dobi od 23 godine, uvedena mu je supstitucijska terapija metadonom. Preporučenih doza se nije pridržavao, uvijek se vraćao metadonu ili heroinu kada bi ga uspio nabaviti. Neposredno pred prijem u bolnicu samoinicijativno je naglo prekinuo metadonsku supstitucijsku terapiju kada razvija psihotičnu dekompenzaciju, uz prisutne persekutorne ideje i ideje odnosa, slušne obmane osjetila, promjene raspoloženja, naglašen osjećaj bezvrijednosti, nesanicu, gubitak apetita i tjelesne težine. Unazad godinu dana, u kojoj kontinuirano uzima heroin/metadon, imao je osjećaj da se ljudi s televizije njemu obraćaju, da ga ljudi s ulice komentiraju i promatraju, da mu drugi žele učiniti nažao, povremeno je znao čuti muški glas, da ga policija prisluškuje, da mu je računalo hakirano. U terapiju se postupno uvede supstitucijska terapija buprenorfinom, a u sklopu psihotične dekompenzacije uvedu se olanzapin i diazepam. U početku liječenja nepovjerljiv, no vremenom se postigne dobar terapijski savez te pozitivan transfer u terapijskom procesu. Stabilne i adekvatne doze supstitucijske terapije uz terapiju antipsihoticima temelj su liječenja psihoze nastale tijekom sustezanja ali i konzumacije opijata (zbog antipsihotičnog učinka). Ne postoje smjernice specifične za liječenje psihoze inducirane PAT te je terapija prvenstveno simptomatska. Temelj liječenja su antipsihotici druge generacije. Bitno je prepoznati ovisnike o opijatima sa psihotičnim simptomima jer su skloniji fatalnim predoziranjima nego oni bez psihotičnih simptoma.
psihoaktivne tvari, psihotična epizoda, ovisnost o opijatima
nije evidentirano
engleski
Psychotic decompensation in opiate addicts
nije evidentirano
psychoactive substances, psychotic episode, opiate addiction
nije evidentirano
Podaci o prilogu
138-138.
2022.
nije evidentirano
objavljeno
Podaci o matičnoj publikaciji
Podaci o skupu
8. hrvatski psihijatrijski kongres s međunarodnim sudjelovanjem
poster
16.10.2022-19.10.2022
Opatija, Hrvatska