Uso domiciliare degli strumenti per la pulizia interdentale, in associazione allo spazzolamento, per prevenire e controllare le malattie parodontali e la carie: una revisione Cochrane (CROSBI ID 323451)
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Worthington, Helen V. ; MacDonald, Laura ; Poklepović Peričić, Tina ; Sambunjak, Dario ; Johnson, Johnson ; Imai, Pauline ; Clarkson, Janet E.
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Uso domiciliare degli strumenti per la pulizia interdentale, in associazione allo spazzolamento, per prevenire e controllare le malattie parodontali e la carie: una revisione Cochrane
La carie dentale e le malattie parodontali (gengivite e parodontite) colpiscono gran parte della popolazione mondiale e i costi del trattamento rappresentano un onere significativo per i servizi sanitari. Possono causare dolore, difficoltà a mangiare e parlare, bassa autostima e persino perdita dei denti con necessità di interventi chirurgici. Dal momento che la placca dentale è la causa principale di queste malattie, la sua disgregazione e rimozione, a livello domiciliare, quotidianamente, sono fondamentali per la salute orale. Lo spazzolino da denti può rimuovere la placca sopragengivale sulle superfici facciali e linguali/palatali dei denti, ma per raggiungere l’area interdentale degli elementi sono spesso raccomandati strumenti appositi aggiuntivi (come filo interdentale, scovolini, bastoncini e irrigatori). Obiettivi L’obiettivo primario è stato valutare l’efficacia degli strumenti di pulizia interdentale, da utilizzare a casa insieme allo spazzolino da denti, rispetto al solo spazzolino, per prevenire e controllare le malattie parodontali, le lesioni cariose e i depositi di placca. L’obiettivo secondario è stato confrontare tra loro diversi dispositivi di pulizia interdentale. Search methods Il Cochrane Oral Health’s Information Specialist ha effettuato la ricerca degli studi, aggiornata al 16 gennaio 2019, su: Cochrane Oral Health’s Trials Register, Medline Ovid, Embase Ovid and CINAHL EBSCO. Sono anche stati consultati il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), l’US National Institutes of Health Trials Registry (ClinicalTrials.gov) e la World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform. Criteri di selezione e analisi dei dati Sono stati selezionati studi controllati randomizzati (randomized controlled trials, RCTs) che hanno confrontato l’uso di uno stru mento di pulizia interdentale (oltre allo spazzolino), a livello domiciliare, rispetto al solo spazzolino o rispetto a un altro strumento interdentale (durata minima degli studi: quattro settimane). Gli indici misurati su superfici interprossimali sono stati estratti, ove possibile, e utilizzati per la meta-analisi a effetti casuali. Risultati principali Sono stati inclusi 35 RCTs (per un totale di 3929 partecipanti randomizzati, tutti adulti). La maggior parte di essi ha valutato l’utilizzo di filo più spazzolino rispetto al solo spazzolino. Nessuno studio ha valutato la formazione di lesioni cariose interprossimali, così come la maggior parte non ha valutato la parodontite, ma più comunemente sono stati riportati indici di infiammazione gengivale, sanguinamento o placca. Prove di bassa qualità suggeriscono come l’utilizzo di filo, in aggiunta allo spazzolamento, possa ridurre la gengivite (misurata tramite gingival index – GI) a 1, 3 o 6 mesi ; gli scovolini possono ridurre la placca più del solo spazzolino ; gli irrigatori orali, invece, non sembrano ridurre i siti sanguinanti a 1 o 3 mesi così come la placca a 1, 3 o 6 mesi. Gli scovolini, poi, possono ridurre la gengivite più del filo interdentale a 1 e 3 mesi (prove di bassa qualità). Gli studi che hanno misurato gli effetti avversi non hanno riscontrato eventi gravi causati dagli strumenti interdentali così come non hanno evidenziato differenze tra i gruppi di studio per quanto riguardava eventi minori, quali irritazione gengivale. Conclusioni degli autori L’uso di filo interdentale o di scovolino interdentale, oltre allo spazzolino da denti, può ridurre la gengivite o la placca, o entrambi, più dello spazzolino da solo. Gli scovolini possono essere più efficaci del filo. Le prove disponibili per altri strumenti (bastoncini per la pulizia dei denti o irrigatori orali) sono limitate e incoerenti. Gli outcome, però, sono stati, per lo più, misurati a breve termine e i partecipanti avevano, nella maggior parte degli studi, un basso livello di infiammazione gengivale al baseline. Nel complesso, la qualità delle prove è stata da bassa a molto bassa e le dimensioni dell’effetto osservate potrebbero non essere clinicamente importanti. Gli studi futuri dovrebbero riportare lo stato parodontale dei partecipanti secondo la nuova classificazione delle malattie parodontali e durare abbastanza a lungo per misurare le lesioni cariose interprossimali e la parodontite.
filo interdentale ; Spazzolini interdentali ; Igiene orale ; Igiene orale ; Prevenzione
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engleski
Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries: A Cochrane review
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Flossing ; Interdental brushes ; Oral health ; Oral hygiene ; Prevention
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