hrvatski

EUROASPIRE primary care

Projekt European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events (EUROASPIRE, EA) opservacijska je studija Europskog kardiološkog društva s ciljem unapređenja kliničke prakse izradom i implementacijom smjernica za prevenciju kardiovaskularnih bolesti (KVB). Navedeni projekt započeo je sa svojim aktivnostima 1995-1996. godinu evaluacijom implementacije smjernica u kliničkoj praksi i proveden je kroz pet presječnih istraživanja (EAI, EAII, EAIII, EAIV i EAV) od kojih je peto presječno istraživanje provedeno 2016-2018. godinu. EAI i EAII obuhvaćali su pacijente u bolničkoj skrbi s verificiranom KVB dok su EAIII, EAIV i EAV istraživanja imala i bolnički i izvanbolnički dio (EA Primary Care) istraživanja. EA III-V Primary Care uključivala su osobe bez razvijene KVB, ali pod visokim rizikom za KVB zbog hipertenzije, dislipidemije i šećerne bolesti (ŠB) tip 2. Cilj EA Primary Care istraživanja je bio identificirati čimbenike rizika u osoba visokog rizika za KV bolest, opisati zbrinjavanje čimbenika rizika s obzirom na životne navike i uzimanje lijekova te osigurati objektivnu procjenu kliničke implementacije važećih smjernica. Uzorak EA Primary Care istraživanja činili su uzastopni pacijenti, muškarci i žene mlađi od 80 godina s odsutnošću koronarne bolesti srca ili druge aterosklerotske bolesti s propisanim jednim ili više lijekova iz grupe antihipertenziva i/ili hipolipemika i/ili lijekova za ŠB uključujući i dijetu u razdoblju od 6 mjeseci do dvije godine. Prikupljeni su podaci o tjelesnoj visini i tjelesnoj masi, opsegu struka, RR, pulsu, izdahnutom CO, ukupnom kolesterolu, HDL kolesterolu, trigliceridima, kreatininu, GUK, OGTT, HbA1C te omjer albumin/kreatinin u urinu. Pacijentima je snimljen EKG te su odgovarali na upitnike vezano uz anksioznost i depresiju, kvalitetu života i adherentnost na uzimanje lijekova. EAV Primary Care u istraživanje je uključilo 2759 pacijenata prosječne dobi 59.0±11.6 od čega su 57.6% bile žene. U uzorku 18.1% pacijenata je imalo status pušača, 43, 5% pacijenata je bilo pretilo, a 63, 8% ih je imalo centralnu pretilost. Uz antihipertenzivnu terapiju ciljnu vrijednost RR postizalo je 47.0% pacijenata, uz terapiju hiperlipidemije ciljne vrijednosti LDL-a je postizalo 46.9% pacijenata, a uz terapiju ŠB tip 2 ciljne vrijednosti HbA1C postizalo je 65.2% pacijenata. Rezultati istraživanja EAV Primary Care pokazuju da je implementacija smjernica za prevenciju KVB u kliničku praksu daleko od optimalne s obzirom na to da većina pacijenata ne postiže ciljne vrijednosti u prevenciji KVB. Također nema poboljšanja u prevalenciji pušenja, pretilosti i centralne pretilosti, a liječenje antihipertenzivima, hipolipemicima kao i liječenje ŠB tip 2 je nedostatno. Rezultati EAV Primary 26 Care snažno ukazuju na neophodnost unapređenja implementacije smjernica u kliničku praksu, modifikaciju životnog stila vezano uz pušenje, prehranu i tjelesnu aktivnost uz adekvatno liječenje hipertenzije, dislipidemije i ŠB tip 2 te na neophodnost profesionalnog savjetovanja vezano uz pušenje, zdravu prehranu i tjelesnu aktivnost. Stoga su neophodni moderni programi prevencije KVB koji će prepoznati važnost integriranog pristupa u prevenciji KVB koji podrazumijeva suradnju obiteljskih liječnika s kardiolozima, medicinskim sestrama te drugim medicinskim i nemedicinskim profesionalcima, prvenstveno psiholozima, nutricionistima i kineziolozima.

prevencija kardiovaskularnih bolesti ; obiteljska medicina ; integrirani pristup

nije evidentirano